深圳市中医院 三级甲等 公立医院

科普指导：深圳市中医院营养科李翠玉

李翠玉

李翠玉

李翠玉

尿酸一直高怎么回事？

患者张先生对这个问题

百思不得其解

张先生最近很苦恼，由于自己的尿酸水平一直偏高，他来到了深圳市中医院营养科门诊咨询。“医生，我尿酸水平一直偏高，营养方面怎么调理呢？”张先生问。

营养科李医生查看了张先生近期的化验单发现：他除了尿酸高，还合并了高同型半胱氨酸血症、肝酶异常等问题。

我之前吃药控制，一段时间后去医院复诊发现尿酸水平是降了一些，但肝功能有点异常，医生建议停药一段时间。

我停了药，结果再复诊发现尿酸水平更高了，现在我也不敢吃降尿酸的药了，担心伤肝。还有这个什么同型半胱氨酸是怎么回事呀？

李医生为张先生详细地讲解了同型半胱氨酸在体内的产生、排泄、代谢以及与尿酸的关系，并完善了相关检查。

患者饮食生活习惯存在一些问题，比如外出就餐较多，日常饮食达不到食物多样，而食物多样是平衡膳食模式的基本原则；

维生素B12水平低与同型半胱氨酸高有关，同型半胱氨酸水平高可能抑制肾脏对尿酸的排泄；

双侧颈动脉内-中膜不均增厚伴斑块形成，但血脂正常，可能是长期高尿酸血症和和高同型半胱氨酸血症所致。

针对张先生的情况

营养科李医生为他制定了

1、平衡膳食饮食指导，并建议其遵循《高尿酸血症患者的营养管理》。可参考详见微信公众号“营养医师曾瑶池”中的《高尿酸、痛风患者的饮食管理》，或往期推文【营养治疗】高尿酸、痛风患者，这七点建议收好了！、【营养治疗】490种食物嘌呤含量表，教你远离高尿酸

2、非药物型柠檬酸盐液控制尿酸水平+甜菜碱叶酸维生素B12等复合营养素补充剂降低同型半胱氨酸水平。

一个月后复诊，张先生笑开了花：“拿到检查报告，我非常惊喜！我的尿酸、同型半胱氨酸、维生素B12都恢复到了正常水平。”

如果你的尿酸一直高居不下

要当心高同型半胱氨酸血症！

高尿酸血症与

高同型半胱氨酸血症互为帮凶

高同型半胱氨酸血症

同型半胱氨酸简称血同，是一种含硫氨基酸，是甲硫氨酸脱甲基后的产物，这是同型半胱氨酸的唯一来源。

高同型半胱氨酸血症与多种疾病的发生发展，如心脑血管疾病、高血压、糖尿病、肾脏疾病、妊娠等疾病密切相关，几乎影响全身的各个器官，通过氧化损伤、DNA甲基化和含硫化合物代谢异常等多种机制影响细胞的功能、蛋白质的合成与调控，进而导致组织和器官的病理变化。

高尿酸血症

高尿酸血症是指机体嘌呤代谢紊乱，尿酸分泌过多或肾脏排泄功能障碍，使尿酸在血液中积聚的状态，尿酸通过肾小球滤过排出、肾小管分泌和重吸收，长期升高可能加重肾脏负担。

作为心血管疾病危险因素之一，高同型半胱氨酸血症可导致全身血管病变，尤其是导致肾血管动脉粥样硬化，使肾脏对血尿酸的清除功能降低，从而使血尿酸浓度在体内出现升高。而在高尿酸血症时，尿酸可以转变为一种促进氧化的物质，使内皮功能出现障碍，增加肾小球的氧化应激，导致肾损伤，也会使血浆同型半胱氨酸水平升高。

营养干预

尿酸水平高及同型半胱氨酸水平可能存在相关性，尿酸水平高的情况下，应及早检测同型半胱氨酸水平；而出现同型半胱氨酸升高，也应注意检查是否出现尿酸水平升高，及时关注二者对肾脏、血管等的不利影响。

对于此类型患者，市中医院营养科会提供个体化营养治疗方案，饮食行为调整+非药物型柠檬酸盐液控制尿酸水平+甜菜碱叶酸维生素B12等复合营养素补充剂降低同型半胱氨酸水平，改善患者症状的同时帮助患者调整自身饮食行为习惯，让患者长期获益。

如果你也有需要

欢迎到市中医院营养科咨询哦

深圳市中医院营养科

营养科中长期定位为：以临床服务为基础，以教学培训为主，以科研为辅的综合性医技科室。营养科定期举行现场和网络讲座，并实现公众号直播。加入中国医疗自媒体联盟。参与临床多个MDT团队和疑难病例讨论。2009年至今发表SCI期刊论文4篇，CSCD核心期刊论文18篇，主持省科技厅课题1项，省卫生厅课题2项，市卫计委项目2项，参与编写《食物营养与食品安全》，《超重与肥胖治疗》等教材。

门诊业务：

非药物干预体重管理（适用人群：单纯性肥胖者、Ⅱ型糖尿病患者、肥胖引起的高血压、高血糖、高胰岛素血症、高脂血症患者、呼吸睡眠暂停综合征、高尿酸、脂肪肝、多囊卵巢综合征、产后肥胖及其他有减脂增肌塑形需求的人群）。

各类术科疾病的围术期营养治疗

高同型半胱氨酸营养干预

高尿酸血症营养干预

骨质疏松营养干预

睡眠障碍营养干预

食物过敏、食物不耐受营养干预

青少年儿童增高营养干预

围生育期的营养干预门诊（妊娠糖尿病、妊娠高血压、九种体质的月子餐食谱制定、产褥期开奶、催奶、回奶等）。

各类慢性疾病居家营养干预（慢性肾脏病、糖尿病、肿瘤、脑梗死、肝胆疾病、慢性阻塞性肺病等）。

住院业务：

对住院患者进行营养风险筛查、营养评价、营养治疗、营养宣教；开展“临床营养优质服务”，为住院患者提供食疗、肠内营养和肠外营养一体化的营养治疗。对术科患者开展围术期加速康复外科的营养管理。

专家介绍

曾瑶池

营养科主任医师

门诊时间：

每周一、周三、周五、周六上午8:00-12:00

李翠玉

营养科医师

门诊时间：

每周四上午8:00-12:00

魏文婷

营养科医师

门诊时间：

每周二、周日上午8:00-12:00