首都医科大学附属北京世纪坛医院 三级甲等

在直肠癌的治疗领域，超低位直肠癌保肛手术一直是备受瞩目的焦点。所谓超低位直肠癌，一般是指肿瘤距离肛缘（肛门口）不足5厘米，或距离齿状线（直肠和肛管的分界处）小于3厘米的直肠癌类型。在保证肿瘤根治性切除这一前提下，如何留存直肠、保护肛门功能，避免永久性肠造口，提升患者术后生活质量，始终是直肠癌外科治疗中的关键难点与热点问题。

穆阿姨的困境与希望

78岁的穆阿姨一直受到直肠癌困扰，近4个月来，便血和排便困难反复纠缠着她，令其苦不堪言。穆阿姨在当地医院就诊时，检查发现直肠内距离肛门4—7厘米处有环肠腔生长的肿物，病理结果显示为中分化腺癌，属于局部晚期肿瘤。当地医生表示，要治疗此肿瘤必须切除肿瘤和肛门，进行结肠永久性腹壁造瘘。这意味着穆阿姨将终生依赖造口，这对她和家属来说无疑是沉重打击。难道真的没有更好的办法来保住肛门吗？

怀着治愈肿瘤且保留肛门的殷切希望，穆阿姨慕名来到了北京世纪坛医院寻求进一步治疗。经过详细检查和多学科讨论，北京世纪坛医院肥胖与代谢病中心MDT团队决定先为穆阿姨实施长程新辅助放化疗。经过35个周期的放化疗后，肿瘤虽明显缩小，但此时肿瘤距离肛缘已不足4厘米，保肛难度大。

超低位直肠癌手术就像是在钢丝上行走，如果切除不彻底，肿瘤可能残留并复发，犹如一颗定时炸弹；而若切除过多，则可能损伤肛门功能，导致肛门失禁，甚至不得不“弃肛”，这正是传统直肠癌根治术中“保命却无法保肛”困境的根本缘由。根据术前评估，穆阿姨的肿瘤明显缩小，且未侵犯肛提肌，张能维副院长表示有信心为患者保住肛门。

精湛手术助力患者重获新生

手术当日，张能维副院长及其团队犹如一支训练有素的精锐之师，历经4个多小时奋战，顺利为穆阿姨完成了腹腔镜下超低位直肠癌根治术，术中出血量仅约10毫升，堪称手术中的奇迹。

经肥胖与代谢病中心张能维副院长团队的共同努力，成功为穆阿姨施行了腹腔镜下超低位直肠癌保肛手术，不仅顺利切除了肿瘤，更成功保住了肛门，助力患者重获新生。手术淋漓尽致地展现了术者的精湛技艺，彰显了北京世纪坛医院肥胖与代谢病中心在超低位直肠癌保肛手术领域的领先地位。

术后，穆阿姨恢复之快令人惊叹，第一天便能下床活动和进食。此次手术意义非凡，不仅意味着肿瘤被彻底清除，更重要的是，穆阿姨的肛门功能得以保留，生活质量得到了切实保障，她的生命再次绽放出希望之光！

北京世纪坛医院肥胖与代谢病中心团队开展的腹腔镜下超低位直肠癌保肛手术是一项先进的医疗技术，尤其给那些肿瘤位置接近肛门、保肛希望渺茫的患者带来了新的希望。以往，技术限制让许多低位直肠癌患者不得不面临切除肛门、终身携带造口的困境，极大影响了他们的生活质量。如今，超低位直肠癌手术能精准切除肿瘤的同时，最大程度地保留肛门及其功能，这不仅意味着患者术后能像正常人一样排便，更重要的是，减少了患者在身体康复的同时所承受的心理压力。北京世纪坛医院肥胖与代谢病中心张能维副院长团队凭借精湛的专业技术，致力于为每位患者提供最优质的医疗服务，无论面对多么复杂的病情，团队都将全力以赴，守护患者的生命尊严与希望。

来源：肥胖与代谢病中心作者：田晨旭