南宁市第一人民医院 三级甲等 公立医院

3月21日上午，在青秀分院手术室内，由总院创伤手外科副主任、青秀分院外科主任、主任医师黎裕明，总院麻醉科主任、主任医师周瑞仁，手术室护长韦春俏等资深专家组成的医疗团队，正在紧张地为一名90岁高龄的老奶奶行“在硬膜外麻醉下行左股骨粗隆间骨折闭合复位PFNA内固定术”。麻醉、切皮、手术、缝合......，从切皮到缝合，不到30分钟，手术顺利结束，成功帮助老奶奶解除骨折病痛，摆脱了人生中的“最后一次骨折”。

今年已经90岁高龄的陶奶奶，半个月前不慎摔伤。陶奶奶摔伤后，左髋部剧烈疼痛，疼痛难忍，无法站立行走。陶奶奶被家人紧急送往南宁市第一人民医院青秀分院救治。经检查发现，陶奶奶左股骨粗隆间骨折，并合并有肺部感染、贫血、重度骨质疏松、电解质紊乱等情况，收入外科住院治疗。次日凌晨6:30，陶奶奶在无明显诱因下出现呼吸困难、血氧饱和度下降等情况，医生查体发现，陶奶奶面色苍白，口唇、甲床紫绀，双肺可闻及湿罗音，立即给予对症治疗并下病危通知书，同时请呼吸内科、重症医学科专家会诊。在外科医护团队的精心治疗和护理下，陶奶奶病情逐步稳定，精神状态、睡眠质量逐渐好转。

为了能够让陶奶奶早日离床活动，避免长期卧床导致的肺炎加重、压疮、下肢深静脉血栓形成、尿路感染等并发症的发生，主管医师建议为陶奶奶进行手术。考虑到陶奶奶今年已经90岁高龄，且伴有多种基础性疾病，医院外科组织与内科、重症医学科、麻醉科、康复医学科进行会诊，制定了详细了诊疗方案。

3月21日上午陶奶奶被顺利送入手术室，不到30分钟手术顺利完成，术后陶奶奶生命征平稳，安全返回外科病房。1小时后，陶奶奶开始少量鼻饲温开水，2小时后逐渐进食少量多次流质食物，复查各项指标良好。3月22日上午陶奶奶已经可以下床坐轮椅活动，身体恢复良好。

据了解，老年人股骨粗隆间骨折常由轻微暴力导致，最常见于65岁以上老年人，女性多于男性，骨折出血量大，并发症多，常见有褥疮、肺炎、深静脉血栓、肺栓塞等卧床并发症的发生。老人股骨粗隆间骨折致死率高，约为10%-30%，有数据表明股骨粗隆间骨折非手术患者死亡率是手术治疗患者的4倍，号称“人生最后一次骨折”。发生股骨粗隆间骨折后可以采取保守和手术两种治疗方法。对于少数有手术禁忌症或不愿意接受手术的患者，采用保守治疗。而对于大多数无手术禁忌的患者来说，手术治疗能够在早期固定骨折部位，配合术后快速康复，可以有效改善患者的生活质量、缩短患者康复时间。南宁市第一人民医院是区内最先引入微创髓内钉治疗老年粗隆间骨折的医院之一，手术创伤小、时间短、恢复快，每年开展成功开展此类手术近百台，最高的手术患者年龄为106岁，均取得了满意的疗效。