厦门大学附属福州第二医院 三级甲等

前不久，年近八旬的患者李奶奶因“右眼视物模糊伴视物变形1月余”来我院眼科门诊。原本以为只是年纪大了看不清，谁知竟然诊断出视网膜大动脉瘤，好在经过及时治疗，视力已经得到明显恢复。

因为发觉看不清东西，李奶奶先是前往外院就诊，之后按照黄斑变性治疗。但是几天后没有好转，她又换了一家医院就诊，仍然没有缓解。由于视力急剧下降，生活变得非常不方便，别说出门买菜散步，甚至连在家里做正常的家务都有些不安全，这令她心情非常焦虑。

拖了个把月之后，李奶奶来到福州市第二医院眼科就诊。庄雪梅主任医师为其散瞳后查体，发现她不仅右眼黄斑水肿，黄斑区大片黄色渗出灶及色素沉着，同时颞上方血管弓可见动脉管壁一约1/2PD大小瘤状隆起，周围见网膜下出血及网膜点片状出血。予查眼B超提示右眼颞侧球壁上见一微隆起病灶。查FFA见右眼颞上分支动脉之第二分支管壁瘤样扩张，提示右眼视网膜大动脉瘤。诊断为右眼视网膜大动脉瘤、右眼黄斑水肿。

庄主任为李奶奶进行了右眼视网膜激光光凝手术（瘤体周围+瘤体表面），同时采取玻璃体药物注射（康柏西普眼用注射液）。现患者术后3月复查，患者右眼视力基本同前，然自述视物变形较前好转，散瞳查眼底见：右眼黄斑区网膜未见水肿，渗出范围变小、变淡，瘤体较前缩小，周围出血吸收。

不久后复查，OCT提示李奶奶右眼黄斑区网膜未见水肿囊腔，渗出较术前明显变少，颞上方大动脉瘤萎缩变小，隆起高度较前明显降低，瘤体周边网膜可见激光斑，网膜平伏。

庄主任强调，老年人视力缓慢下降的常见眼底疾病有年龄相关性黄斑变性、缺血性视神经病变、青光眼等，然而切忌大意、切忌惯性思维。对于眼底的病变，一定要散瞳，认真观察眼底的全貌，以便更好了解眼底的情况。本例患者也是在散瞳后才得以窥视其疾病全貌。

专家介绍，视网膜大动脉瘤是由Robertson在1973年首次报道，为一种获得性的视网膜血管异常。多发于老年女性，常伴有高血压（75%）、动脉硬化、高血脂等心血管疾病。临床上将视网膜大动脉瘤分为出血型、渗出型及静止型。静止型患者视力相对稳定，可随访观察。但出血型、渗出型如果不及时治疗，大量出血、渗出累及黄斑或引起玻璃体积血可严重影响视力。

因此对于确诊的患者，若出现黄斑水肿，应及早治疗，不仅可以控制病情发展，大大降低动脉瘤破裂出血的发生，还可以促进黄斑区水肿、渗出的吸收，从而提高视力。

眼科科室简介

福州市第二医院眼科是集临床、科研、教学为一体的临床科室。全科医护人员9名，其中拥有高级技术职称4名，硕士5名。除了开展常见病、多发病诊疗外，科室还开设有眼底病、眼外伤、眼表、眼整形、白内障、青光眼、眼视光等亚专科。工欲善其事，必先利其器。科室购置了一系列现代化眼科诊疗设备。如：Topcon电脑验光仪KR-800，Topcon非接触眼压计CT-800，Topcon综合验光仪，Topcon血流OCT，法国光态A/B超，尼德克眼前段照相机，尼德克角膜内皮显微镜，Oculus干眼分析仪，蔡司Iolmaster500，蔡司Humphrey850视野计、蔡司532眼底激光治疗仪，Topcon眼底荧光血管造影，美国博士伦白内障超乳机、进口手术显微镜等。其中，特色专科包括以下几个方面——

白内障专业：已开展常规白内障超声乳化手术+人工晶体植入术，及部分复杂白内障手术。使用美国博士伦白内障超乳机，手术切口仅为2.8mm。植入的人工晶体为进口折叠型非球面人工晶体：零球差，低色差，无闪辉，可获得更敏锐的视力，并能在一定程度上预防白内障的复发。常规白内障手术全部费用均纳入医保。

眼底病专业方面：利用综合性医院资源优势，与我院内分泌科合作开展糖尿病视网膜病变筛查及诊疗工作，与我院新生儿科合作开展早产儿视网膜病变筛查等。

眼外伤专业：充分具备眼外伤一期急救能力，提供24小时急诊手术服务，开展眼球及眼附属器的外伤诊断及治疗，开展严重眼球破裂伤及眼化学伤的诊疗，尤其是显微镜下泪小管断裂吻合修补术，手术成功率高。

开设干眼专科门诊，根据眼表综合分析仪、螨虫检查等专科检查，判断干眼类型及严重程度，开展超声雾化熏蒸，睑板腺按摩等个性化治疗。

开设近视防控专科门诊，对儿童及青少年建立屈光发育档案，爱眼护眼宣教，纠正不良用眼习惯，对近视控制不良患儿提供个性化的近视防控措施。

近年来，眼科主持和参与省、市科研课题多项，在国内、外权威学术期刊及相关医学杂志上发表论文多篇，拥有眼科实用新型专利3项。

来源：眼科

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福州市第二医院始建于1866年，拥有国家级中西医结合重点专科2个（骨伤科、重症医学科），省级中医类重点专科6个（神经外科、康复科、心血管内科、骨伤科、急诊科、肝胆内科），省级西医类重点专科2个（骨科、康复科）。“看骨科找二院”成为了老百姓的口头禅，骨科品牌还成为福建医疗界的一张烫金名片。