柳州市妇幼保健院 三级甲等 公立医院

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4月5日，清明。这一时节，生气旺盛，万物吐故纳新，大地呈现春和景明之象。

这一天，对于三江侗族自治县的9岁男孩斌斌（化名）来说，也是一个特别的日子——在成功完成第二阶段自体造血干细胞移植后，他克服了重重难关，终于可以出移植仓啦！

在柳州市妇幼保健院与柳州市人民医院“院级MDT（多学科协作）”的帮助下，斌斌的“抗癌之路”迎来了胜利的曙光。

[癌症复发]

小小生命处于病危边缘

斌斌是一名高危型神经母细胞瘤患儿。

2018年，他因腹痛、低热、疲乏、食欲减退等症状，被广州某医院确诊为神经母细胞瘤Ⅳ期，癌细胞已经进入骨髓。在广州进行肿瘤切除手术和化疗后，斌斌的病情逐渐稳定。

不幸的是，2021年6月，斌斌再次因腹痛、腰痛到我院儿童血液肿瘤科就诊。经详细检查，考虑为神经母细胞瘤复发。

肿瘤再次侵犯到斌斌的骨骼、骨髓及腹部的多个脏器。此时的他精神状态急剧下滑，躺在床上不吃不喝，也不说话，一点玩耍的兴致都没有。

得知肿瘤复发的那一刻，斌斌的妈妈感觉天都塌了，整日以泪洗面。

[柳州唯一]

为肿瘤患儿提供全周期治疗

收治住院后，我院儿童血液肿瘤科携手柳州市人民医院肿瘤科，组织跨医院、跨学科的多学科讨论。

专家们从患儿的病情、影像学表现、病理学特征及治疗经过等方面进行全面分析，并结合疾病诊疗规范和前沿研究文献，制定化疗+自体造血干细胞移植+放射治疗的个体化治疗方案，并充分根据患儿治疗可能出现的不良反应制定了完善应急预案。

两院医务人员在进行病历讨论

自体造血干细胞移植是高危组神经母细胞瘤患儿治疗中至关重要的一步，以进一步清除残留病灶，提高生存率。但在部分医院仅能完成化疗及手术，对患儿生存率的改善效果欠佳。如果待肿瘤复发后再选择放疗及移植，部分患儿可能因自身条件所限导致自体干细胞采集和移植不能有效实行，增加了相关医疗费用，且易延误治疗。

而柳州市妇幼保健院拥有我市唯一的以收治儿童血液肿瘤类疾病为主的儿童专科病区，病区配备5间百级移植仓、20张百级层流床，在为患儿提供专业治疗的同时，可净化治疗环境，有效减少感染的发生。

在已具备较好的手术、化疗、造血干细胞移植治疗的基础上，我院还与柳州市人民医院肿瘤科携手建立“院级MDT（多学科协作）”合作机制，引进了儿童放疗，使包括神经母细胞瘤在内的儿童实体瘤患儿得到更完整、更有效的全周期治疗和全流程管理。

在这里，斌斌可以一次性完成所有不同形式的治疗，过程中不用折腾转院，最大程度的保证了治疗的及时性和有效性，也大大节约了医疗费用。

[胜利在望]

自体造血干细胞移植成功

经与家长充分沟通，我院医务人员在斌斌第4期化疗结束后，为他进行了外周血自体干细胞采集，并定于第6期化疗后为斌斌进行续贯自体造血干细胞移植及放射治疗。尽管患儿已经历数次化疗的打击，但在我院医护团队的努力下，还是有效采集到2次移植所需的自体造血干细胞。

斌斌接受自体造血干细胞回输

相较于其他来源的造血干细胞，自体造血干细胞移植无需配型，无免疫排斥反应，移植成功率高。移植后患儿也不会有排异及移植物抗宿主病的风险。

2021年12月3日，斌斌进行了第一次造血干细胞移植。在治疗过程中，斌斌出现了明显的胃肠道反应及感染风险，然而在儿童血液肿瘤科医务人员的保驾护航下，斌斌坚强地克服了重重难关，顺利完成首次自体造血干细胞移植，血细胞在移植后第7天稳定植入。

随后，斌斌在柳州市人民医院接受了1期移植后的放射治疗。今年3月23日，斌斌第二次入仓，顺利完成了第二次自体造血干细胞移植治疗。

斌斌在柳州市人民医院接受放疗

目前，斌斌已完成所有治疗，各项指标稳定，将于明日出院。

未来，斌斌还要接受长时间的评估，但到目前为止，他的抗癌之路已经走完了大半。在柳州市妇幼保健院、柳州市人民医院医护团队的呵护下，斌斌始终在爱的世界里前进，让我们祝福他吧！愿可爱的斌斌能够顺利康复，茁壮成长，一路顺遂！

多学科协作(MDT)已成为国际医学领域的重要医学模式之一。该模式的最大特点就是以患者为中心，依托多学科团队，整合优势医疗资源，为患者制定最佳的诊疗方案。医院间的多学科协作，跨越了单一医院的局限。

2021年10月，柳州市妇幼保健院与柳州市人民医院建立“院级多学科协作”工作机制，让广大患儿在家门口即可享受与发达城市水平同步、可负担、方便的治疗，让更多的儿童实体瘤患儿从中受益。目前两家医院还在乳腺肿瘤、妇科肿瘤、PET/CT检查等方面均有合作，能使更多的患者获益。

儿童血液肿瘤科简介

儿童血液肿瘤科简介

儿童血液肿瘤病区是柳州市唯一以收治儿童血液肿瘤类疾病为主的专科病区，目前拥有床位32张（包括：5间移植仓、20张层流床及7张普通病床）及专科门诊1个。对儿童白血病、再生障碍性贫血、地中海贫血、自身免疫性溶血性贫血、血小板减少性紫癜及各类儿童实体瘤等有较为丰富的临床经验。

儿童血液肿瘤MDT团队共有医技护人员45人，包含儿童血液肿瘤科、儿外科、麻醉科、重症医学科、医学遗传科、检验科、超声科、放射科、介入科、病理科、营养科、中医科等数10个科室医技护人员，满足各类血液肿瘤患儿治疗需求。

科室常规开展：PICC置管、输液港植入；镇静镇痛后腰椎穿刺及化疗药物注入；化疗患儿的早期营养评估及营养干预治疗；选择性动脉栓塞治疗；血细胞分离术、血浆置换；自体及异基因造血干细胞移植术等多项专科技术。

地址：柳州市妇幼保健院柳东分院4号楼15楼

联系电话：0772-2159025、2159026

科室微信：

神经母细胞瘤是儿童较为常见的颅外肿瘤之一，其发病率占所有小儿肿瘤发病率的8%—10%，肿瘤恶性程度极高，易耐药，容易发生远处转移，具有早期临床症状不明显，发病部位隐匿，生长迅速等特点。

神经母细胞瘤的治疗特别强调多学科的综合治疗，即很多种治疗手段，包括化疗、手术以及手术后的放疗、干细胞移植等。

孩子不会像大人一样去有效的表达自身的感受，所以需要家长对儿童恶性肿瘤这类疾病有正确的认识，并关注孩子有否异常，当孩子出现以下症状时须高度警惕，及时到医院就诊：

1

持续低烧

倘若不明原因发烧持续1周以上还不好，特别是经抗病毒、抗生素治疗无效的，应及早就诊。

2

淋巴结肿大

淋巴结持续增大増多，脖子上有很多淋巴结有融合成团趋势，或淋巴结短时间增大，要警惕肿瘤可能。

3

可触及的肿块

在孩子颈部、腋下、腹股沟、腹部、后腰部等一旦发现肿块，须查明原因。建议家长在孩子睡觉后，抚摸其全身，一摸到疙瘩或硬块，需要就医。

4

疼痛

较长期的持续性或间歇性的疼痛，如头痛、腹痛、骨关节痛等，例如神经母细胞瘤引起骨疼痛。

5

腹胀、呕吐

腹部及肠道肿瘤可能引起肠道梗阻，出现肚胀、呕吐、大小便困难等消化道症状。

6

眼球前凸、眼睛疼

眼部的一些肿瘤，可能导致眼部不适、外观异常或视力障碍，比如“猫眼”外观，要注意视网膜母细胞瘤。

7

贫血、出血

有不明原因的面色苍白或出血，比如眼眶皮肤有瘀斑，像“熊猫眼”需要检查排除神经母细胞瘤等。

由于儿童恶性实体肿瘤

早期症状细微或是无症状

家长们可以在

给孩子洗澡时

哄孩子睡觉后

做一个简单排查

01

儿童肿瘤洗澡自查法

洗澡时按部位擦拭，同时顺便摸查全身。

主要顺序可按三条线：头颈上肢，前身下肢，后身会阴。

或按八字诀的顺序：头颈肩臂腹腿背阴。

家长的手指并拢，边涂肥皂边在孩子的皮肤表面触摸。从头部到会阴、四肢、指、趾，每次洗澡顺序不乱不漏。每次必查全套，养成固定习惯，以免漏掉某处隐蔽性肿瘤。

正常淋巴结：可活动、无痛的、小米粒样、不坚硬的皮下颗粒，长扁形，最长径一般不超过1厘米。

02

睡眠摸肚脐检查法

小儿睡熟仰卧位。

家长右手五指并拢，以掌面轻按肚脐。慢慢向深层压下，达到脊骨，可感到有脉搏跳动。一般小儿不特殊肥胖、腹不胀，都能摸到。

经验不足的检查者可以耐心反复多查几遍，同时与孩子的手腕脉搏对照，多次实践不难掌握。

需要检查的注意事项包括：

1.腹内有无肿物。

2.腹部有无肿胀。

3.腹部有无紧张感。腹部任何压痛，都会引发自然的腹壁紧张反射，阻止你摸到脊柱前的脉搏跳动。

文：唐思思、冯晶

图：唐霞

审核：阙颖

责任编辑：周薇

医院信息

两院区地址：

★城中总院地址：柳州市城中区映山街50号

★柳东分院地址：柳州市鱼峰区博园大道50号（园博园北面）

自驾车或乘坐快9号线、80路、506路公交车、柳东胜利定制公交专线均可直达。

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全门诊预约电话：0772-2893333（8：00-18：00）

医院网址：http://www.lzsfy.com

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