景德镇市第二人民医院成功独立开展首例内镜下胃曲张静脉破裂出血硬化剂+组织胶注射止血术-医联媒体

景德镇市第二人民医院成功独立开展首例内镜下胃曲张静脉破裂出血硬化剂+组织胶注射止血术

2021-04-20 06:24:44

2月13日晚，市二院消化内科独立完成了一例肝硬化患者的胃镜下胃底曲张静脉破裂出血急诊硬化剂+组织胶注射止血治疗术。该手术的成功实施，填补了市二院内镜下治疗肝硬化伴食管胃曲张静脉组织胶注射术的空白，使市二院消化内镜下治疗技术又上升到新的水平，给肝硬化失代偿期并发食管胃静脉曲张的患者带来了福音。

该患者为58岁男性，有肝硬化病史2年，曾反复出血多次，在我市其他医院均采取药物治疗。当天在家中突然再发呕血，总量超1000ml，病情十分危急。消化科值班医师接诊后立即向上级医师汇报，同时给予止血、输血等相关积极治疗，科主任方年富接到电话后，决定立即开通急性上消化道出血急诊救治快速通道，迅速召集医护麻等相关人员分析研究病情，尽早行急诊内镜明确出血原因并做积极内镜下处理。在麻醉师为患者实施麻醉后，操作医师进镜见胃腔内大量新鲜血液及血块潴留，于胃底见一团状曲张静脉，表面还见一红色血栓头附着。经与家属商议，方年富主任建议采取内镜下胃底静脉曲张硬化剂+组织胶注射治疗方案，从根本上解决因胃底静脉曲张破裂导致出血的情况。操作医师反复评估患者静脉曲张情况，以娴熟的手法，仅注射一针便使靶静脉达到预期治疗效果，目前患者已返回病房接受进一步治疗。

方年富主任介绍，肝硬化是各种慢性肝病发展的晚期阶段，食管胃静脉曲张破裂出血是其最常见及严重的并发症之一，病情凶险，具有出血量大，出血速度快，反复出血，不易止血等特点，是消化内科消化道出血的主要死亡原因，预后差，死亡率极高。内镜下食管静脉曲张套扎治疗、硬化治疗及胃静脉曲张组织胶注射治疗是食管胃静脉曲张破裂出血的重要措施，术后可明显降低再发出血率。组织胶是一种水样固化物，在胃镜直视下将组织胶注射到曲张的胃静脉内，能有效地闭塞血管和控制曲张静脉出血，较传统药物治疗迅速、安全、副作用小，是有效控制胃静脉曲张出血的理想方法。

消化内科自2019年即独立开展胃镜下食管静脉曲张套扎治疗，目前该项技术已臻成熟。在此基础上，消化团队励精图治、锐意进取，最终成功独立开展了胃静脉曲张镜下组织胶注射治疗新技术，标志着市二院对静脉曲张性上消化道大出血的治疗水平再上一个新台阶！