乐山市人民医院 三级甲等 公立医院

作

为父母你是否有这些烦恼：宝宝不喝牛奶、不爱吃鸡蛋，或者拒绝蔬菜，再或者一见到猪肝就噘嘴……儿童挑食不仅直接导致营养不均衡，抵抗力免疫力受影响，可能还会影响其一生的饮食习惯。“老师，您辛苦了！老师，节日快乐！”伴随着高亢的肺腑之言，学生代表们怀着恭敬之心来到老师面前，双手奉上象征感谢的鲜花，深深地鞠上一躬。“老师，您辛苦了！老师，节日快乐！”伴随着高亢的肺腑之言，学生代表们怀着恭敬之心来到老师面前，双手奉上象征感谢的鲜花，深深地鞠上一躬。

不同于内科、外科，医院有个科室显得很神秘，那就是病理科。在这里，有一群人以取材刀、切片机、显微镜为“武器”，争分夺秒地为患者默默战斗着。这里的工作人员需要抽丝剥茧、精致入微，每个细节都需要反复确认，只为洞悉患者疾病的真相。

病理科一天的工作从标本接收开始，患者经手术或内镜下取出的组织标本由术者放入甲醛固定液后，就会与病理标本送检申请单一起送至病理科。病理科人员仔细核对标本瓶（袋）上的患者姓名、标本名称等重要信息是否与申请单一致。

取材

切取标本上病变组织，放入包埋盒做成病理切片。取材工作的辛苦程度可能超过一般人的想象，由于福尔马林易挥发，虽然取材人员有口罩帽子隔离衣防护，但依然挡不住福尔马林刺鼻的味道，而且站在取材台旁忙碌工作，一站就是大半天的时间，才能及时完成当天的任务。

包埋

取好标本接下来就要在全自动脱水机经过一整夜的工序（固定、脱水、透明、浸蜡），第二天病理技师就会取出脱水结束标本，开始包埋工作。他们不仅要保证包埋面正确、完整、平整，不仅是个精细活，更是一项持久战。

切片

很多人听说过的名词，但具体怎么操作？首先，蜡块要放在冰冻机上冷冻，不可太软也不可太硬，靠的就是病理技师的经验和技术。然后就是连续切片，到底有多薄呢？2-5微米，用薄如蝉翼来形容最为贴切。切出来的石蜡薄片被放至热水面上进行展片，目的是使组织充分伸展、结构清晰分明、细胞与细胞不重叠；然后捞到相应病理号的玻片上，用于HE染色，免疫组化、原位杂交、特殊染色等。

HE染色

病理技师将带有组织信息的蜡片捞在玻璃载玻片上，经烤片后放入全自动染色机。为了保证制片质量，病理技师需要定期更换二甲苯、酒精等具有刺激性气味的液体。

以上是常规石蜡切片的工作流程，而对于疑难病例或特殊情况，则需要进一步加做免疫组化、荧光原位杂交、会诊、再取材、再切片等综合手段来明确诊断。在这些情况下，病理报告则需延迟几天或更长时间。并且病理医生只能观察到送检的标本，具有一定的局限性，当病理报告结果与临床表现不太一致时，双方就会及时沟通，临床医生可根据需要考虑进行多次活检。

免疫组化：利用抗原抗体结合反应原理的一种病理检测技术，用于辅助医生对疑难疾病的鉴别诊断，目前我院病理科已开展近120种免疫组化检测项目。

经过复杂的前期工作，病理切片最终完成后送到病理医生的显微镜下。临床医生对患者的诊断和治疗都要遵循病理诊断结果，所以病理医生被称为“医生的医生”。由于病理诊断是临床诊断的“金标准”，差之毫厘，谬以千里，因此每位病理医生都如同头悬利剑，如临深渊，如履薄冰。遇到疑难诊断，还会开展科内会诊和远程专家会诊，共同讨论，相互学习。

病理科最具挑战性的工作就是术中冰冻切片病理诊断，患者躺在手术台上，手术医生暂停手术等待结果，病理医生需在三十分钟内快速做出明确诊断，若是良性病变局部切除即可，若是恶性则需手术医生采取进一步切除或清扫淋巴结等措施。

正是为了患者能拿到一份可靠的病理结果，病理科的医师与技师们，每日默默无闻，踏踏实实辛勤工作着，无论工作有多么忙碌，依旧不忘强化学习，提升专业技术水平，不忘初心，砥砺前行。

来源|病理科彭佳媛