中山市中医院 三级甲等 公立医院

情绪坐上过山车

我们要如何应对

认识双相情感障碍

双相情感障碍是一种严重的、复杂的、呈家族聚集性发病的精神疾病，患者既有躁狂症发作，又有抑郁症发作，全球患病率为2.4%，我国患病率达到0.6-1.5%。

很多人以为「躁」只是指紧张、焦虑、烦躁，但其实「躁」指的是一种情绪变化，可以表现为情绪高亢、兴高采烈、乐观热情、精力旺盛、爱凑热闹、爱管闲事、易冲动、睡得少但精神状态很好、社交活动增多等。这些「躁」的症状常常被患者所忽略，或被误认为是抑郁病情好转的正常表现。

双相情感障碍的首诊确诊率只有7.6%，而误诊率和漏诊率合计高达92.4%。双相情感障碍从首次症状出现到被确诊平均需要7~10年以上，约60%患者曾被误诊为抑郁症。今天，我们一起来看该从哪几个方面来识别双相情感障碍，避免误诊。

什么是双相情感障碍？

双相情感障碍有很多别名，躁狂抑郁症、躁郁症、双相障碍等，它是指患者有非常显著而且持久的情绪问题，某一阶段表现出很明显的抑郁状态，其他阶段又会表现出躁狂或者过度兴奋，这两个极端表现在一个人身上出现，所以叫双相情感障碍。

双相情感障碍有哪些危害？

双相情感障碍的严重危害被称为“五高一低”，高患病率、高复发率、高致残率、高死亡率、高共病率，以及低龄化。有统计数字表明，90%的双相障碍患者，一生中会面临复发，甚至多次复发。双相障碍的很多患者会有自伤和自杀行为，11%到19%的双相障碍患者最终会死于自杀。双相障碍是对患者身心健康有严重危害的疾病。

如何鉴别？

抑郁症有哪些症状？

抑郁症患者情绪低落、兴趣减退或减少、精神运动迟滞。影响患者的思维和大脑执行功能，出现明显自责自罪内疚、疲乏、睡眠紊乱、食欲和体重改变、执行缺陷、自杀想法。

躁狂症发作有哪些症状？

躁狂症发作时，患者身体从内到外，行为上是一种全方位高能量的状态。心境高涨、自信、思维奔逸，睡眠需求减少后，每天只睡2-4小时，目标导向活动增加、健谈、注意力分散、冒险冲动。

不典型的特征

抑郁症患者只有抑郁的表现，而双相情感障碍则可能一直在躁狂/轻躁狂、抑郁之间轮回。只要我们仔细观察和询问，便可以发现很多有别于抑郁症的蛛丝马迹。

1.睡眠：双相情感障碍嗜睡；抑郁症失眠较严重。

2.食欲：双相情感障碍贪食、胃口好，体重增加；抑郁症常伴有厌食，体重减低。

3.双相情感障碍精神病性症状比较突出，有些人会有自责、自罪、罪恶妄想。

4.双相情感障碍伴有精神运动性迟缓，行为动作比较缓慢，四肢有僵硬感。

5.目前研究显示，约60%的产后抑郁本质是双相情感障碍，而不是单相抑郁，一定要谨防这部分产后抑郁的患者在接受抗抑郁治疗后出现轻躁狂症状。

双相情感障碍是一种严重的心理问题吗？

双相情感障碍不是心理问题，而是一种精神疾病。在我国，双相情感障碍一旦确诊，就被列为重性精神障碍疾病来管理。双相情感障碍疾病产生的原因，第一是遗传因素，直系亲属遗传患病率大概是在40%到60%；第二是妊娠危险因素，比如妊娠酗酒、服用药物以及母体受到重大打击；第三是成长阶段危险因素，比如大脑受到病毒感染或精神刺激。

作为双相障碍患者的家人和朋友，应该怎么做？

对于双相情感障碍的治疗来说，它是一个系统工程。患者生物节律的维持非常重要。作为患者家属，要配合医生帮助患者控制好生物节律。包括睡眠节律、饮食节律，帮助患者调整睡眠、饮食规律。同时记录患者情感波动时间，日常偏抑郁多少天，偏躁狂多少天，在复诊时提供给医生参考用药。

另外就是社会节律，除了患者家人朋友，更多的人来关照、理解、爱护患者，维持他们的社会节律，让他们感受到被社会接受，能够促进他们康复。

编辑阚丽娜

二审叶沐镕

三审何希俊

作者

王亚珍

从事临床工作十余年，广东省中医心理学专业委员会委员，中山市心理协会委员，中山市中西医结合学会心理睡眠专业委员会委员，擅长中西医结合治疗各种心身科疾病，包括睡眠障碍，焦虑症，抑郁症，躯体形式障碍，双相情感障碍，强迫障碍，精神分裂症，酒精依赖，儿童青少年情绪问题，心理咨询等。

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