【省立医讯】“卡脖子”的难题 多学科联手巧解咽喉部巨大血管瘤
一个巨大的血管瘤
长在了咽喉部
手术，势在必行
麻醉，难上加难
因为咽喉部已被肿瘤占满
几乎没有插管的空隙
还真是个“卡脖子”的难题
......
近日，我院耳鼻咽喉科收治了这样一位特殊的患者老刘，通过喉镜检查，可以清晰的看到他咽喉部，一个巨大紫红色的血管瘤，已经堵塞声门。这样不仅手术难度高，而且由于肿瘤挤占了麻醉插管的通路，如果采用气管插管的麻醉方案，导管尖端可能损伤血管瘤，导致大出血，采用气管切开的麻醉方案，对术后的快速康复不利。
▲患者术前电子喉镜图
为此，耳鼻咽喉科陈勇主任医师、郑昊副主任医师与麻醉与围术期临床医学中心蒋俊丹主任医师等多学科专家，为他进行了详细的术前评估。
蒋俊丹主任医师通过反复研读患者的CT影像，发现声门区的右侧还有一个小缝隙可供通气。他和麻醉与围术期临床医学中心的困难气道团队雷秋林主任医师等经过详细严谨的评估讨论后，最终选择了清醒气管插管，并把气管切开列为了紧急备选方案。
术中，麻醉团队成功通过气管插管为患者施行了全身麻醉，避免了气管切开的创伤。陈勇主任医师团队为其精准地实施了血管瘤等离子消融手术及残余血管瘤硬化剂注射术，将血管瘤完全消除。
▲复查电子喉镜，患者血管瘤完全消失，声门完全显露
目前，患者恢复良好，复查电子喉镜，血管瘤已经完全消失。老刘说，现在终于可以畅快的呼吸了！
撰稿：麻醉一科、耳鼻咽喉科
责编：宁宇
编审：谢秀芳
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