攀枝花市中心医院 三级甲等 公立医院

维生素D是一种人体必须的营养素，对于人体骨骼健康，以及从胚胎形成直至生长发育至成年的免疫系统均有重要作用。维生素D缺乏和不足是全球公共卫生问题之一，维生素D对生命不同阶段有不同的作用：

妊娠期缺乏维生素D可能引起早产和先兆子痫等问题

婴幼儿通常维生素D水平较低，特别是不常使用强化食品的情况下

母乳可能无法提供给婴儿足量的维生素D，因此需要外源性补充

儿童通过食物或紫外线照射可以获得的维生素D，但仍需要额外补充

维生素D缺乏原因

01

围生期维生素D不足。孕妇严重营养不良、肝肾疾病、慢性腹泻、以及早产、双胎均可使婴儿的体内储存不足。

02

日照不足。因为紫外线不能透过玻璃窗，长期缺乏户外活动的婴幼儿内源性维生素D合成不足。

03

婴幼儿生长速度快需要增加。早产、双胎婴儿出生后生长发育快，需要维生素D多，婴幼儿早期生长速度较快，也容易发生佝偻病。

04

食物中补充维生素D不足。天然食物中含维生素D少，即使纯母乳喂养，婴儿若户外活动少也可患佝偻病。

05

疾病影响。胃肠道或肝胆疾病影响维生素D吸收，如婴儿肝炎综合征、慢性腹泻。

维生素D缺乏的预防：

户外活动

尽早带婴儿到户外活动，逐步达到每天1-2小时，6月以下的婴儿应避免在阳光下直晒，儿童户外活动时要注意防嗮，以防皮肤灼伤。

膳食摄入：指导儿童进食含钙丰富的食品，乳类、奶制品、豆制品、海产品等。

补充维生素D制剂：

01

预防佝偻病：建议新生儿出生后应尽早开始补充维生素D，每日400-800U，以预防维生素D缺乏及不足，保证婴幼儿生长发育所需。针对高危因素可采取主动阳光照射、维生素D补充、食物强化等策略提高维生素摄入量。

02

自出生1周开始，早产儿、低出生体重儿、多胎儿口服维生素D制剂800U/d，3月后改用口服维生素D制剂400U/d；如果用早产儿配方奶粉者可口服维生素D制剂400U/d。

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反复呼吸道感染的患儿，维生素D能够有效促进患儿免疫功能的提高，减少呼吸道感染的发生次数，促进呼吸道感染症状的恢复。建议反复呼吸道感染患儿每日应补充维生素D400-800U/d，以促进疾病恢复，免疫力提高，降低反呼吸道感染发生风险。

04

建议腹泻病程期间，儿童应补充维生素D400-800U/d，以补充腹泻期间消耗的维生素D，有利于腹泻症状的恢复，降低腹泻的发生风险。

05

建议存在缺铁性贫血及铁缺乏高风险的儿童，每日应补充维生素D，400-800U/d，降低铁缺乏的发生风险，提高缺铁性贫血的治疗效果。

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营养不良等慢性疾病的儿童易患维生素D缺乏的风险且病情严重程度与维生素D缺乏程度呈正相关。建议每日补充维生素D400-800U/d，，将有助于改善儿童的营养状况，减少维生素D缺乏风险，改善慢性病的预后。

早产儿、低出生体重儿、巨大儿、户外活动少以及生长过快的儿童在用维生素D制剂的同时，根据膳食钙摄入情况酌情补充钙剂，达到营养素推荐量要求。

供稿：刘其瑶

编辑：黄瑛

审核：金德华

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