福建医科大学附属福州市第一医院 三级甲等

患了乳腺癌，手术切除后不重视检查，3年后不幸又被确诊卵巢癌。

没有定期体检，出血、腹痛1年后才就诊，一查已经患上两种恶性肿瘤。

所幸在福州市第一医院妇科团队的攻克下，两名患者手术成功。近日，两名患者到医院复查，各项指标都正常，恢复良好。

3年连续患两癌

早做一件事就可以预防

“如果听医生的建议，

定期检查，也许可以早期发现。”

近日，来福州市第一医院妇科复诊的林女士

很后悔自己没好好听医生的话。

原来林女士此前患了乳腺癌，

手术切除后不重视检查，

3年后不幸又被确诊卵巢癌。

好在手术成功，术后各项指标正常。

林女士今年48岁。姐姐曾患乳腺癌。三年前，她也被确诊早期右乳乳腺癌，并成功做了保乳手术。

出院时，医生建议林女士，

每半年要做一次复查，

同时要注意每年全身体检，

尤其是妇科肿瘤筛查。

不过，由于术后，林女士乳腺癌未复发，身体基本恢复正常，所以三年来一直没有重视全身体检。直到去年底，林女士才做了一次体检。子宫彩超检查结果提示，林女士的卵巢有一个9厘米的囊肿，且卵巢恶性肿瘤检测参考指标血清CA125、CA153异常升高。

“体检机构怀疑是恶性肿瘤，建议我到大医院进一步检查。当时听到是卵巢癌，我整个人都吓瘫了。”林女士说。于是，她再一次来到福州市第一医院妇科就诊。在做了磁共振后，医生发现肿物已经增大至14厘米，肿瘤增长速度快，恶性程度可能较高。马上为林女士安排了手术。

术中发现癌细胞已经侵犯直肠和结肠，而后活检确诊林女士卵巢的肿物为卵巢癌。由于卵巢癌恶性程度高，术后医生为她制定了6-8个疗程的化疗。直至最近的一次复诊，林女士的各项指标都正常。

福州市第一医院妇科主治医师吴铃介绍

福州市第一医院妇科主治医师吴铃介绍

“乳腺癌患者有一部分会合并BRCA基因突变，这个基因是抑制肿瘤发生的，当它发生异常时，会显著增加乳腺癌、卵巢癌以及其它癌症的发生风险，所以我们一般都会要求患者术后要及时做跟踪性的筛查。”

基因检测可以早期预见性的判断，乳腺癌患者是否会发生基因突变，继发其他妇科肿瘤的可能性。如果林女士有及时做筛查，就可以有效的提早干预。

在诊断乳腺癌后的前5年内，是再被诊断出其他癌症的高危险期，这期间患癌概率是平常的3.5倍。因此，术后病人一定要遵医嘱，按时随访，及时发现，尽早干预。

乳腺癌术后患者的复查一般包括常规体检，乳腺超声，乳房x光检查，胸部x光或胸部CT，腹部超声等。外科医生会根据个体情况制定合适的随访方案。

出血腹痛忍了1年

大姐查出“双恶性癌”

类似林女士一样，53岁的陈大姐，多年来都没有进行体检。一年前，陈大姐发现自己阴道经常出血，有时候多有时候少。在当地医院就诊后，医生诊断她子宫内膜有不典型增生，但因为没有其他不适，陈大姐在就诊后并没有重视治疗，即便后来又出现了经常性腹痛，陈大姐也只是忍着，这一忍就是一年。

“最后患者实在痛的受不了，才到我们医院就诊。”福州市第一医院主治医师缪飞介绍，在安排陈大姐做了彩超、磁共振等针对性的检查后发现，她的子宫增大同怀孕3个多月一样，内膜增生有1.3cm厚，正常人是在0.8-1.2cm左右，且卵巢有一个11cm的包块囊肿，雌激素也高达136.8pg/l。这就提示，子宫内膜有异常病变，卵巢肿物有极大的恶性可能。

随后，医生为陈大姐做了诊刮，病理检查后提示她子宫内膜样腺癌II级，也确诊了卵巢癌。

缪飞说，女性同时患两种癌是比较少见的。一方面，陈大姐由于本身处于更年期，这个阶段大多数女性存在排卵障碍，没有排卵就缺少孕激素的保护内膜作用，子宫内膜在单纯雌激素作用下就容易出现病变。另一方面，陈大姐患了颗粒细胞瘤，本身会分泌雌激素，继而增加雌激素分泌。第三，由于存在肝功能的异常，影响了雌激素的代谢，综合以上因素，就更大增加了内膜癌的风险。

而两种恶性度高的癌症同时存在，这是妇科里难度最大的手术。给医生更大挑战的是，陈大姐还有肝硬化的病症，这给手术增加了很大的风险。最后，妇科团队制定了缜密手术方案，运用成熟的广泛性全子宫切除技术，“拆除”了陈大姐身上的两颗“炸弹”。

近日，陈大姐到医院复诊后，恢复良好。

对于更年期的女性来说，有出现月经的异常，或者绝经后又来“月经”，这并不意味着是什么好事，建议尽早医院就诊检查，很多事并不是忍忍都能过得去，往往由于您的隐忍而耽误了治疗的最佳时机。

定期做好妇科检查

是预防妇科恶性肿瘤的重要手段

卵巢癌是妇科三大恶性肿瘤之一。在我国，卵巢癌年发病率居女性生殖系统肿瘤第3位，发病率呈逐年上升趋势，死亡率位于女性生殖道恶性肿瘤之首。

虽然卵巢癌较难发现，但有20%的卵巢癌可在早期确诊，早期患者的5年生存率不超过70%。而如果到了晚期，情况就大不相同——晚期卵巢癌的5年生存率仅为30%~40%。且由于卵巢癌复发率高，治疗选择有限，复发次数越多，生存周期就越短。

而卵巢癌具有一定的遗传性和家族聚集特征，BRCA1和BRCA2胚系突变携带者在一生之中发生卵巢癌的风险分别达54%和23%，是卵巢癌的高危人群。此外，月经初潮早、绝经晚、子宫内膜异位症、高龄（35岁以上）初产或从未生育、肥胖以及长期拥有不良生活习惯等，这些都是卵巢癌的高危因素。

医生建议，40岁以上的女性，

每年做一次妇科检查，

能有效早期发现和预防

卵巢癌、宫颈癌等恶性肿瘤的发生。

妇科检查怎么做？

那么，在平常体检中，怎么选择妇科检查，各项检查都可以发现哪些病变？

01

妇科检查

医生依靠肉眼观察以及双手触诊，用于检查是否有外阴赘生物、宫颈息肉、外阴阴道的一些损伤以及盆腔炎等。做检查时您如果感觉到不安，毕竟需要脱下裤子把私密部位给其他人看，但是可以告诉您的医生，绝大多数妇产科医生都是温柔的，尽量放松身体、配合检查，虽然这一个简单的操作其实就可以直接对一些妇科疾病进行诊断，比如盆腔炎、外阴尖锐湿疣、巴氏腺囊肿/脓肿，外阴毛囊炎等。

02

白带检查

取阴道分泌物进行化验，了解有无阴道炎症，比如外阴有瘙痒，白带有增多、异味，这就提示阴道炎可能，常见阴道炎有细菌性，滴虫性及霉菌性阴道炎。

03

性激素检查

在来月经3-5天进行检查，当天早上需要空腹进行检查化验，主要用于一些月经不正常（比如一次来月经超过7天，每次月经都不按时，有时几个月来一次，有时来了又不干净）、多囊卵巢综合征、高雄激素血症、高泌乳素血症等进行检测。

04

妇科彩超

有分为经腹（肚皮）超声及经腔内（阴道和直肠）超声，超声检查女性内生殖器官是否存在异常，可作为筛查是否有宫腔内息肉、肌瘤，腺肌症、卵巢囊肿、输卵管积水等。

05

HPV检查

宫颈癌筛查的一个手段，检查宫颈是否有HPV病毒感染，因为目前HPV感染是引起宫颈癌一个较为明确病因。

06

宫颈TCT检查

宫颈癌筛查的一个手段，主要就是看下宫颈是否有癌前病变及癌变。

07

阴道镜检查

如果宫颈癌筛查（TCT及HPV）发现异常，那就有可能需要进一步阴道镜检查，像一个放大镜，可以更清楚的发现一些微小病变，必要时会同时取可疑病变处组织进行病理化验。

08

子宫输卵管造影检查

通过超声或者影像科，应用造影剂显示宫腔及输卵管情况；用于发现是否输卵管堵塞，宫腔黏连，宫腔占位等。

肿瘤防治专栏

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妇科团队介绍

福州市第一医院妇科医师团队

（其中主任医师3人、副主任医师4人）

福州市第一医院妇科开科百年，以腹腔镜、宫腔镜微创治疗技术为特色，是福建省及福州市临床重点专科，是福州市妇产医学临床中心，福州市医学会妇产科学分会挂靠单位、福州市妇科医疗质控中心，国家级住院医师规范化培训基地。拥有高清STORZE腹腔镜及免扩宫宫腔镜、宫腔镜电切镜、宫腔镜刨削系统等先进宫腹腔镜设备，多种高端宫腔镜均为福州地区率先使用，每年开展腹腔镜四级手术及疑难宫腔镜手术数百例，科室医护人员一直秉持“病人至尊，服务至上”的服务理念，除人类之病痛，助健康之完美。

医师简介

江忠清主任医师

门诊时间：周二上午、周三上午、周五上午

擅长妇科良恶性肿瘤、子宫脱垂、子宫内膜异位症、异常子宫出血、女性绝经过渡期、月经失调等疾病诊治及宫腔镜、腹腔镜微创手术治疗。

缪飞主治医师

门诊时间：周二上午，周日上午

擅长妇科良恶性肿瘤手术、靶向及免疫治疗，痛经相关疾病、月经失调、异常子宫出血性疾病、绝经过渡期疾病等诊治。单孔、多孔腹腔镜微创手术。

吴铃主治医师

门诊时间：周三下午、周六上午

擅长妇产科各类常见病症诊治，如妇科炎症，妇科良、恶性肿瘤、宫颈疾病、盆腔脏器脱垂、尿失禁、女性性功能障碍、月经不调、不孕不育、计划生育等。

来源：院办

经市一医院综合编辑整理

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