广州医学院第一附属医院 三级甲等

什么是乳头溢血?

当乳头自发或挤压时，某一个或几个乳管有血液样液体溢出，这就是乳头溢血，属于乳头溢液的一种，这是乳腺疾病的常见症状之一。溢血的颜色可以是鲜红色、咖啡色、淡黄色、褐色等不同的颜色。

需要注意的是，乳头湿疹、糜烂时的乳头皮肤渗血，不属于乳头溢血。

哪些问题会引起乳头溢血?

乳头溢血常见于以下三大类疾病：

1

肿瘤性溢血

导管内乳头状瘤或乳腺癌等肿瘤会因肿瘤破溃或侵蚀血管导致出血。

2

哺乳期乳头溢血

哺乳期的女性在喂奶时，宝宝的吮吸，引起乳头的皲裂，也会导致乳头溢血。这种乳头溢血一般为自限性，妈妈们注意做好伤口护理，防止出现感染，可以继续哺乳。

3

非肿瘤性溢血

常为乳腺导管扩张症、乳腺囊性增生等引起。这种情况比较少见，需通过详细检查排除肿瘤疾病引起的溢血。这些疾病引起的乳头溢血一般都无需特殊处理。

如果乳头溢血，

需要做什么检查?

发现乳头溢血，都建议到乳腺专科进行详细检查。一般需要做乳管镜、乳腺彩超、乳腺钼靶等检查。

01

乳管镜

又称电子乳腺纤维内窥镜，是指将柔软的超细光导纤维导管内镜插入乳腺管内对乳腺导管腔和管壁进行观察的微小内镜设备。

它是一种无创性操作，有助于发现乳管内的早期病变，必要时还可以通过乳管镜摘取部分病变组织进行活检行病理检查。其操作方便、创伤小、直观，是乳头溢液溢血疾病病因诊断的首选手段。

02

乳腺钼靶

又称乳腺X线摄影检查。它可以发现乳腺各种良恶性肿瘤以及乳腺组织结构紊乱，可观察到小于0.1毫米的微小钙化点及钙化簇，是早期发现，诊断乳腺癌的最有效和可靠的方式，尤其对于临床不可能及的，以微小钙化簇为唯一表现的早期乳腺癌具有特征性的诊断意义。

03

乳腺彩超

主要可判断乳腺肿物的性质，比如是囊性还是实性肿物。它对囊肿的诊断率可高达95%。超声可了解肿物大小、形状、内部回声、有无包膜以及血运情况。有助于发现早期乳腺癌和导管内乳头状瘤。

此外，乳腺核磁共振检查、乳管冲洗液的病理细胞学检查，也有助于寻找乳头溢血的病因。

什么是乳腺导管内乳头状瘤?

乳腺导管内乳头状瘤是一种发生于乳腺导管内的良性肿瘤，大多发生在乳晕附近的大导管内，占乳腺良性病变的5.3%。可发生于各个年龄段的妇女，好发于40-50岁。

乳腺导管内乳头状瘤最常见的临床症状就是乳头溢液。溢血常为血性、浆液血性或浆液性溢液，可为持续性或间断性。有些患者在挤压乳腺时流出溢液，也有些患者是无意中发现自己内衣或乳罩上有溢液污迹。一般需要行乳管镜做进一步的诊断。

另一个症状就是乳房肿块。由于乳腺导管内乳头状瘤瘤体小，多数情况下临床查体摸不到肿块。需要乳腺彩超和钼靶协助了解肿物位置、性质和大小。

这种疾病有6-10%的恶变率，因此，如果发现有乳腺导管内乳头状瘤，建议尽早到正规医院的乳腺专科就诊和治疗。

怎样发现和治疗乳头溢血?

要及时发现乳头溢血，女性同胞们需要定期行自我乳房检查。平时留意自己内衣或乳罩上有无溢液污迹，每个月做一次自我乳腺体查。建议女性同胞选择在月经来潮后9-11天进行检查，已停经的女性随时可做检查。

检查时看看乳房是否对称，触摸乳房有无肿物，还要挤一下自己的乳头有没有溢液溢血。同时每隔1-2年要做乳腺彩超和钼靶，早发现、早诊断、早治疗，效果也会更加明确。

通讯员：门办蓝家维

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