浙江大学医学院附属妇产科医院 三级甲等 公立医院

2020年9月22日至9月25日，浙江大学医学院附属妇产科医院顺利通过并圆满完成浙江省第四周期三级甲等妇产科医院评审的现场检查工作。

浙江省卫生健康委员会副主任孙黎明在反馈会上讲话，感谢评审专家付出、全体职工努力，肯定医院成绩的同时，也提出了几点希望：

一要正确对待评审这次评审工作是对医院的一次全面健康的检查，专家们以高度负责的态度提出的意见和建议非常客观中肯，有很强的建设性。对医院来说就要针对评审专家组在检查过程当中和刚才反馈的意见，特别是提出的存在的问题和不足，认真加以梳理和总结，正视问题，虚心接受即行即改，制定了切实有效的整改措施，扎扎实实抓好整改的各项工作。

二要积极扛起带动全省妇幼保健机构更快更好发展的责任。浙大妇院代表着全省妇幼健康事业发展的整体水平。我省妇幼健康工作整体水平走在全国的前列，是与我们浙大妇院较好地发挥了领头雁的作用是分不开的。未来的发展仍然离不开浙大妇院的引领作用。希望浙大妇院从站在全省的角度，站在为人民群众提供全生命周期卫生健康服务的高度，系统思考和整体谋划妇幼保健机构的标准化的建设和规范化管理工作，将推进广大妇女儿童享受更优质的医疗保健服务作为医院发展的出发点和落脚点。在健全服务网络，保障母婴安全，加强学科建设，加强人才培养以及推进资源下沉等方面，继续发挥好全省的示范效应和指导作用。

三要切实加强医疗质量和安全管理。质量和安全是医院服务与管理的核心，也是妇幼保健机构发展的生命线。无论是等级评审还是绩效考核，质量持续改进，它都是医院发展的核心内容。希望浙大妇院能够坚定不移地狠抓医疗质量的基础工作，完善医疗质量管理体系，严格落实18项核心制度，狠抓母婴安全保障工作，把母婴安全放在了突出的位置，实现母婴安全工作的常态化制度，狠抓医疗质量控制，发挥质控中心的作用，特别是对涉及到公立医院绩效考核的一些质量指标，要加强日常的监测和分析，及时加以改进和提升。

四要进一步提高管理水平和服务能力。对于浙大妇院来说，要立足站高望远，紧盯国内一流和世界前沿，学习借鉴综合医院的先进的经验和手段，创新专科医院管理机制，不断提高医院管理水平和医疗服务质量，努力实现管理上档次，服务上台阶，质量上等级，在科学管理上加快现代医院的管理制度，尤其是要加大人才队伍，科技创新和信息化的力度，不断提升医院的竞争力。在学科建设上，依托国家妇产区域医疗中心建设，加快打造医学高峰，推动优质资源扩容下沉。在服务模式上，围绕数字化转型，深化最多跑一次改革，推广互联网+妇幼健康服务，履行好妇幼健康公共卫生服务的职能，促进临床与保健有机融合，相互发展。

五要切实加强疫情防控工作。全面落实疫情常态化防控的各项工作要求，继续发扬连续作战的作风，克服麻痹松懈思想，牢牢守住疫情早发现的第一道防线，管好医院的大门，慎终如始地加强疫情常态化的管理，把各项工作做细做实，确保防控工作万无一失。

本次评审组由浙江省卫生健康委妇幼处处长张万恩领队，由于恩彦担任组长的评审专家们分为管理1组、管理2组、医疗1组、医疗2组、妇保组、院感组、护理组、药事检验组，对医院的工作展开全面、系统的评审。专家组对医院的专科医疗水平、学科建设特色、职工精神面貌，以及医院在评审期间所展现的整体文化风貌，给予了高度评价。

浙江大学医院管理办公室副主任戴慧芬，浙大妇院全体党政领导班子成员及部分中层干部代表参加9月23日的汇报会。汇报会由浙江省卫生健康委妇幼处处长张万恩主持。他介绍了本次等级医院复评的意义和要求，并介绍了评审组专家。浙大妇院党委书记吕卫国介绍了医院参会人员，浙江大学医院管理办公室副主任戴慧芬代表浙江大学，对本次等级医院评审提出希望与要求。汪辉院长代表医院作了题为《不忘初心，砥砺前行，推进医院治理体系和治理能力现代化》的工作汇报，介绍了医院的总体情况和主要亮点。评审组大组长于恩彦对评审有关事宜作出了具体部署。

评审期间，评审组专家共实地检查了医院各部门及科室147次，访谈人员达654人，查看设备134台（次），查阅病历89份，检查处方92张。适用的等级评审条款共3大类537条，所有条款共上传资料14377份，提供备查技术指标（病种、手术/操作）病历1588份。本次评审，不仅是对医院医疗、护理、院感、管理等各项工作的一次“大考”，也是一次全方位、系统化的“体检”。通过本次评审，总结工作亮点，发现改进之处，对医院的发展具有重要作用。

9月25日下午的反馈上，每位评审专家都对各自的检查情况作了反馈，评审组大组长于恩彦的总体情况反馈中指出：

评审组听取了医院评审工作汇报，并通过追踪检查的方式，按照审查原始材料，现场模拟，询问医务人员，访谈患者及家属，现场查看各种设备及环境等方式，对医院进行了全面评价，并对亮点工作提出肯定。

一是坚持党建引领，履行公立医院的社会责任。医院坚定不移地贯彻落实党中央的决策部署，督促医院党委的领导地位，落实党委领导下的院长负责制，把加强党的领导和建设贯彻到谋划重大战略，制定重大政策，部署重大任务，推进重大工作的实践中，班子团结有凝聚力，党的领导体现在医院工作的各个环节，发挥了把方向、管大局、作决策、保落实、促改革的作用。

二是持续推进综合医改运营效率不断提升。医院积极贯彻落实新一轮的医改政策，1+5攻坚战和现代医院管理制度建设的各项工作要求，坚持三医联动六医统筹的改革思路，坚定实施控总量、腾空间、调结构、保衔接、强监管的改革路径。医院的服务能力、运行效果，效率不断提升。

三是持续做强专科，打造医学高峰。医院立足国家妇产医疗区域中心的建设，以建设一流医院、一流学科、一流团队、一流平台为目标，持续推进普通妇科、妇科肿瘤学、生殖医学、围产医学等4大优势学科的研究，积极打造医学高峰，提高妇产科的防治水平，提升妇产科诊治技术的技术含量，有效降低妇产科疾病的发生率，打造高水平预防与诊治中心多层次的人才培训基地，高水准创新和转化平台。

四是强化辖区管理，引领浙江省妇幼工作走在全国的前列。医院建立了以各级卫生行政部门主管、辖区妇幼保健机构牵头，医疗卫生机构为主体，社区卫生服务中心、乡镇卫生院为依托的全省妇保服务的管理网络，履行辖区妇幼保健卫生管理的核心职责。

感谢浙大妇产科医院全体职工对评审工作的全方位配合，感谢全体评审专家的扎实工作和辛勤的付出，相信浙江省妇幼保健机构按照这样的标准，在浙大妇产科医院的带领下，一定能够实现快速健康的发展。

反馈会上，浙大妇院党委书记吕卫国作表态发言，他代表全院职工，向省卫健委和浙江大学的指导、各位专家的辛勤工作表示衷心的感谢和最诚挚的敬意，并分享了三点感触。

一是十分感动：专家们严谨求实的工作态度、丰富精细的管理经验让我们深深感动。二是大为触动：专家组以细致的视角和精准的分析肯定了亮点与经验，但我们也清醒地认识到没有最好、只有更好。今天专家组指出的问题、提出的建设性意见，对医院未来发展来说如一剂良方，帮助我们明确了方向、找到了问题、理清了思路，进一步促进我们抢抓战略机遇、强优势、显特色、树品牌。三是行动：接下来，我们将以此次等级医院评审为契机，加强党的建设、完善党委领导下院长负责制，认真学习、以攻坚善治谋划好医院“十四五”规划、以卓越创新引领医院“十四五”发展新征程，坚持目标导向、问题导向，自我加压、锤炼定力，全面推进医院建设新的篇章，为医院创“双一流”建设、国家妇产区域医疗中心的建设提供最强支撑保障；努力打造“重要窗口”中妇幼健康的领头雁，守护妇幼健康、唱响生命繁华。

在几天的评审中，专家组看到了医院良好的工作成果和精神面貌，充分肯定了医院在管理、医疗、护理、院感、药事等各方面的特色亮点，同时也指出了存在的问题与需要改进之处。评审专家的意见，对于进一步推动医院发展、深化医改成效、提升医疗水平、提高引领作用等，具有很强的指导意义。

医院将以本次评审为契机，查漏补缺，抓住机遇，科学谋划“十四五”，做好建设“重要窗口”的战略谋划，坚持生命至上、人民至上，为国家妇产区域医疗中心建设及医学高峰建设积蓄力量，不断强化内涵建设，持续提升医疗服务质量和水平，推动关键领域的突破与创新。坚持以问题为导向，以评促改，以评促建，用钉钉子的精神解决问题，为医院的发展进步注入更强劲的力量！