广州医学院第一附属医院 三级甲等

随着人口老龄化

骨质疏松症和骨质疏松性骨折

发病率不断上升

髋部骨折是骨质疏松性骨折好发部位

由于多见于高龄患者、死亡率高

通常也被称为“人生最后一次骨折”

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今年82岁的邓爷爷在家不慎跌倒，导致右侧股骨颈骨折，家属急忙将他送去当地医院急诊，考虑到老人家年纪大，又有中风等基础病，肢体肌力较差及康复配合欠佳，建议他先卧床休息，采取止痛等保守治疗方式。然而，由于长时间卧床，邓伯出现了严重的尿布疹。如果继续这样保守治疗，无疑会增加导致肺炎、压疮、下肢静脉血栓等并发症的风险。

眼见老人家并发症越来越多、症状日渐加重，家人经过四处打听，选择来到广州医科大学附属第一医院关节外科，希望得到进一步的诊治。卢伟杰主任给邓伯做了详细的检查，诊断为：1.右股骨颈头下型骨折，2.重度骨质疏松症。“当时情况下，只有通过髋关节置换才能让老人家重新站起来，并下地走路。”

得知要换髋关节，邓伯家人非常担心。考虑到曾经有过脑出血、肢体肌力差，又有老年性痴呆等病史，如果要做换髋关节这么大的手术，老人家能不能承受得了？手术之后邓伯真的还能站起来吗？对于家属的疑问与担忧，医生进行了耐心且详细的回答。

“尽管这个手术风险高，难度大，术后出现脱位并发症的几率也较高，但我们还是可以想办法克服困难，让老人安享晚年。”卢伟杰主任提出，可以采用仿生双动全髋关节置换，可以防止假体脱位，改善患者术后生活质量。

在手术之前，卢伟杰主任团队邀请呼吸内科、皮肤科等学科专家进行了会诊，将邓伯的感染问题控制住，并调节好他的全身状态，保障手术安全。术后第二天，邓伯已经可以下地，在辅助下行走了。

除了通过手术帮助患者解决骨折问题，卢伟杰主任团队还针对骨折病因——老年人常见的骨质疏松症问题，通过补充钙、维生素D3、抗骨质疏松药物等治疗，进一步改善了邓伯的骨质量，缓解骨质疏松症状，让他获得更好的生活质量。

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骨质疏松骨折以老年人居多，是骨质疏松患者在低能量或非暴力情况下发生的骨折。老年髋部骨折属于较为常见和严重的骨折类型，致残率可达50%，1年内死亡率可达20%~30%。严重骨质疏松的髋部骨折患者不仅易发生由手术操作造成的二次骨折等并发症，并且也易出现如人工关节松动、骨折内固定失败等术后并发症。

更为重要的是，骨质疏松性骨折后再次骨折风险明显升高。骨质疏松骨折后1年内再发骨折可高达20%，再发骨折会造成老年人机体功能恢复欠佳、生活质量明显降低，甚至死亡率增高。由于髋部骨折致残率、致死率高，也被称为“人生的最后一次骨折”。

因此，卢伟杰主任建议，骨质疏松的预防要趁早，包括调整生活方式、要有充足的日照、加强营养、均衡膳食，避免过量饮用碳酸饮料、咖啡等，规律运动、戒烟限酒，补充足量的钙和维生素D，“老年人定期去测量一下骨密度，可以对自己的骨量有一个清晰的认识，对于预防骨质疏松、预防骨折都有较好的帮助。”

专家介绍

卢伟杰

医学博士，骨科主任医师

广州医科大学附属第一医院

大外科主任、外科教研室主任、骨科主任、关节外科主任、《中华关节外科杂志（电子版）》编辑部主任

专业方向：关节外科（尤其擅长人工髋、膝关节的置换和翻修手术）、四肢关节骨折、骨病和骨肿瘤、骨质疏松的外科治疗。主治：骨关节炎、先天性髋关节脱位、髋关节发育不良、股骨头缺血性坏死、类风湿性关节炎、先天性髋内翻、臀肌挛缩症、弹响髋、关节结核和化脓性关节炎、色素沉着绒毛结节性滑膜炎、关节骨质增生、强直性脊椎炎累及髋膝关节、四肢和关节的骨折与骨肿瘤、肿瘤样病变、骨质疏松症等。

出诊时间

沿江院区：周一上午，周三下午

大坦沙院区：周一下午

广州医科大学附属第一医院

大坦沙院区

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(地址:荔湾区桥中中路28号,

中山八路珠江大桥旁)

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通讯员：骨科

禾安

责

编：

阿如