卓越医疗丨永州市中心医院神经内科：超时间窗取栓成功救治脑梗死患者-医联媒体

卓越医疗丨永州市中心医院神经内科：超时间窗取栓成功救治脑梗死患者

2024-12-22 08:55:49

近日，永州市中心医院零陵院区神经内科介入团队为一名右侧大核心脑梗死（核心梗死体积大于70ml）的患者实施了超时间窗（起病超过6小时）取栓手术，成功挽救了患者的生命，且患者神志及肢体运动均恢复正常。

11月28日，35岁的肖某因突起左侧肢体乏力并意识障碍7小时，到永州市中心医院零陵院区神经内科就诊，肖某入院时昏睡不醒，双眼向右侧凝视，左侧肢体完全不能活动，NIHSS（卒中患者神经功能缺损程度）评分16分，被诊断为右侧大面积脑梗死。医院立即开通卒中救治绿色通道，完善一站式头颅CTA+CTP提示右侧颈内动脉闭塞；核心梗死体积已达到76.1ml，但仍存在101.8ml的缺血半暗带区可供挽救。

永州市中心医院零陵院区神经内科副主任蒋健带领介入团队经过综合研判后考虑患者尚存在手术指征，若不尽早开通血管，患者梗死体积会继续增大，非死即残。但其发病时间已超过6小时的最佳治疗时间窗，且核心梗死体积超过了70ml，目前相关指南对该类患者的手术推荐级别仅为二级推荐、B级证据，手术难度及风险远远高于常规手术。

与患者家属沟通后，紧急为患者进行了血管内介入取栓手术，术中发现其致病原因为颈内动脉夹层导致栓子脱落堵塞了血管，手术团队经过2个小时的手术，顺利取出栓子恢复血流，同时置入支架修复夹层，从根本上消除了病因。术后患者病情逐日好转，于12月14日康复步行出院。

肖某的成功救治得益于医疗团队勇于担当的精神，对手术指征的精准评估以及熟练的血管内介入操作技术。

永州市中心医院零陵院区神经内科是国家级高级卒中中心，也是湖南省首批三级医院卒中中心，专注于各种脑血管疾病的介入诊疗，常规开展脑梗死血管内取栓、颅内外动脉狭窄成形、颅内动脉瘤栓塞、血流导向密网支架置入、脑血管畸形栓塞等手术，2024年已完成各类神经介入四级手术200余例，承担了全市会诊、业务咨询及危重患者的救治工作，为保障群众的生命健康作出了积极贡献。

（通讯员:彭志新）