南方医科大学珠江医院 三级甲等 公立医院

凌晨12点54分，

120救护车载着一位92岁老人，

匆忙送到南方医科大学珠江医院急诊科。

左侧肢体无力、说话含混不清，

初步判断是急性脑卒中，

医护人员即刻开启卒中绿色通道，

评估、急查头颅CT、立即静脉溶栓……

1点16分，随着溶栓药物顺利进入静脉，

老人顺利脱险。

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紧急启动绿色通道

22分钟顺利溶栓

林阿姨平时晚上10点左右睡觉，这天睡了一会儿，12点左右突然醒来。想翻个身，左侧身体怎么都不听使唤，想喊另一个房间的孩子，却说不清楚话。

听到喊声的家属立即来到林阿姨床边，准备扶她起来，但林阿姨已无法起床走路。紧张的家属立即拨打120，零点54分，老人被送到南方医科大学珠江医院。

急诊值班的医护人员初步判断为急性脑卒中，立即开启卒中绿色通道，神经内科住院总贺荣霓医师迅速赶到。

经检查发现患者双眼球向右侧凝视，口角歪斜，伸舌偏左，言语不清，左上肢肌力仅0-1级（正常肌力5级），左下肢肌力2级，右侧肢体肌力5级。

急查头颅CT排除出血后，林阿姨被诊断为急性脑梗死，林阿姨既往有心房纤颤以及高血压3级（高危级）。询问病史排除静脉溶栓禁忌症并征得家属同意后，1点16分，医生立即为林阿姨进行阿替普酶静脉溶栓。

DNT（即为急性脑卒中患者进入医院大门到静脉溶栓开始给药时间）仅22分钟。

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连夜急诊介入取栓

术后肌力立即改善

在溶栓过程中，住院总贺医生继续为林阿姨完善多模核磁共振检查，结果发现她右侧大脑中动脉闭塞。溶栓虽然帮助老人暂时减轻危险，但无法将闭塞血管全部打通，要彻底解除险情，必须进行急诊介入手术取栓。

取栓前侧位

（右MCA闭塞）

取栓前正位

（右MCA闭塞）

取栓后

（右MCA再通）

再次与家属交代手术必要性及风险后，家属同意接受急诊取栓。神经内科血管介入团队值班医生颜振兴迅速赶到医院，凌晨4点左右，经介入室值班医技人员紧密配合，局麻下介入取栓顺利完成。

术中造影显示，林阿姨右侧大脑中动脉闭塞，经血栓抽吸，闭塞动脉恢复畅通。术后，患者左侧眼球凝视基本消失，言语及左侧肢体肌力明显改善，而且左侧手脚立即就能抬离床面。

▲术后患者能轻松举起左上肢

由于老人年龄较大，还伴有高血压、心房纤颤等基础疾病，术后进行了8天住院治疗。出院时，林阿姨已能独立行走，开心地向医护人员道谢。

▲出院时，92岁的阿婆已能独立行走

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脑梗每延后1分钟

190万神经元细胞坏死

脑卒中俗称“中风”，是一种急性脑血管疾病，通常由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞，导致血液不能流入大脑而引起，包括缺血性和出血性卒中，具有发病率高、复发率高、致残率高和死亡率高等特点。

我国每年约有200万新增卒中患者，在老龄化和不健康生活方式的影响下，发病率持续增长，年增长率高达8.7%。

▲患者及家属为表感谢，送来锦旗。

脑梗死后，每延后1分钟，就有190万个脑细胞坏死。如果不在短时间内开通闭塞血管，患者将面临脑细胞持续不断出现不可逆地坏死，最终导致终身瘫痪残疾，甚至丧失生命。因此，对于卒中患者来说，时间就是大脑，时间就是生命。如遇到急性脑卒中的情况，要立即拨打“120”。

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珠江医院DNT平均30分钟

最短9分钟

对于急性脑卒中患者来说，在时间窗内给予静脉溶栓和介入取栓血管再通是治疗的关键，而其中的抢救时间窗非常短。珠江医院神经内科副主任、卒中中心负责人谢惠芳表示，救治每延迟一分钟，生存率会降低0.6%。

谢惠芳副主任表示，“按照国际标准，DNT需在60分钟内，在这期间，医护人员要完成预检、分诊、接诊、病史采集、查体、采血检查、心电图、CT检查、交代病情、与家属知情谈话并签署《知情同意书》、开始静脉溶栓给药等一系列严谨规范的诊治流程。这需要各相关科室通力合作、无缝对接、分秒必争。”

▲如何快速识别中风

南方医科大学珠江医院是国家卫健委脑卒中工程委员会授予的“国家高级卒中中心”单位，经过科学、专业整合，医院急诊科、神经内科、神经外科、影像诊断科、检验医学部、介入室、麻醉科、康复医学科等多学科组成卒中急救团队，院前院内无缝链接，不断完善卒中急救体系，优化急诊救治流程，提高救治技术能力。

“目前，医院急性脑卒中救治静脉溶栓DNT平均用时30分钟左右，最短9分钟，大大减低了脑卒中患者的致残率及致死率。”谢惠芳副主任表示。

专家名片

谢惠芳

神经内科副主任、卒中中心负责人

副主任医师、副教授

专业特长：从事神经内科临床工作30余年，在神经内科常见病、危急重症及疑难疾病的诊治方面积累了丰富的临床经验。尤其擅长脑血管病救治、帕金森病及运动障碍性疾病、A型肉毒毒素局部注射治疗肌张力障碍（偏侧面肌痉挛、眼睑痉挛、痉挛性斜颈等）、神经系统变性病、神经免疫性疾病、中枢神经系统感染、癫痫、头晕、头痛、神经科危急重症及疑难少见病等的诊治。

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