34周早产却超重,常德市第一人民医院多学科为其成功“瘦身”
“我们这里有一个重度出生窒息、全身水肿的患儿,刚刚出生时我们在手术室进行抢救,但是现在生命体征仍不稳定,需要转诊至你们医院继续进行抢救治疗。”3月17日上午,常德一医儿科新生儿病区接到来自汉寿县人民医院的转诊电话。新生儿病区出诊医生搭乘常德一医120急救中心的救护车立即赶往汉寿。
该患儿为早产儿,出生时仅34周,但出生体重却达到了8斤,比足月新生儿正常出生体重还重,其头身大、全身明显水肿、四肢末端青紫。患儿在气管插管复苏囊加压给氧下被接送至常德一医新生儿病区重症监护室。
常德一医新生儿危重症多学科诊疗(MDT)团队成员接到紧急救治通知后,立即赶往新生儿病区,超声科医生检查发现患儿双侧大量胸腔积液、腹腔积液,医学影像科医生进行床旁胸腹部X线检查,超声介入科及胸心血管外科医生进行双侧胸腔闭式引流。
一系列的检查及MDT会诊明确了患儿存在先天性乳糜胸乳糜腹,这种病是由于胸导管或胸腔内大淋巴管破裂、阻塞导致淋巴液漏入胸腔引起,是造成新生儿呼吸困难的少见疾病。作为常德市危重新生儿救治中心,常德一医儿科新生儿病区此前已成功救治过一例先天性乳糜胸、胎儿水肿患儿,只是此名患儿胎龄更小,病情更重。
新生儿科医护人员给予患儿呼吸支持、胸水引流、药物及营养等治疗,胸腔引流第1天引流量达到410毫升,前4天引流量高达约1700毫升,到第20天引流量10毫升,第21天引流量0毫升,遂依次拔除右侧及左侧引流管。
该患儿出生20天后水肿完全消退,引流液达到3089毫升,体重也从出生时的4.1公斤下降到2.55公斤,“瘦”了近3斤。患儿于已于4月26日平安出院。