青岛市市立医院 三级甲等 公立医院

在骨科医生词典里有个词叫“Lastfracture”，即人生最后一次骨折。

不知道的会以为有什么医疗技术能让人从此不再骨折，殊不知，这里特指老年人骨折后往往瘫痪在床，直至死亡的一种惋惜。

髋部骨折即股骨转子间骨折、股骨颈骨折，多发生于骨质疏松症的老年病人，骨折往往是粉碎的。在以往医疗技术不够发达的年代，病人多由于手术创伤及术后并发症死亡。

今年101岁的李奶奶（化名），尽管历尽一整个世纪的风雨，也逃不过小小的“跌倒”。这次，李奶奶又摔倒了。所幸，在青岛市市立医院本部骨关节与运动医学科的不懈努力下，成功为其进行了切开复位股骨干骨折内固定手术，创造了生命奇迹。让老人历经百岁，“折”后重生。

三次骨折老人生命能否重启新的百年？

李奶奶今年已经是第三次住院了。在2018年和2019年，也就是老人97岁和98岁的时候分别发生了右侧股骨转子间骨折和左侧股骨转子间骨折。一次骨折就要命了，老人连续发生两次。第一次骨折时手术是郭传友主任医师做的，第二次骨折时手术是曹新峰副主任医师做的，在透视和瞄准系统辅助下，为老人进行闭合复位，在股骨近端打入一套180mm长的Gamma-3髓内钉。术后老人相继恢复了健康，生活基本自理。

今年，老人喜迎第101个年头，不幸的是2月28日，老人一不留神从轮椅摔倒在地上，第三次发生了右侧股骨干粉碎骨折。这一次不同于以往，伤在2018年部位下方，这一侧的股骨断了两次，雪上加霜。

选择保守治疗还是手术治疗，医生们非常纠结，毕竟老人都100多岁了，生命脆弱如风中摇曳的烛火，风险非常大。而家属鉴于前两次的成功经验，要求手术的愿望非常强烈，也非常理解手术的并发症。医生们心疼老人骨折之痛，考虑家属护理困难，经过科室反复讨论，最终决定挑战“不可能”，尝试为老人再次手术。然而，手术时机的选择必须非常慎重，否则一着不慎满盘皆输。

除了重度骨质疏松外，老人心肺功能也不好，患有四度心功能不全、支气管肺炎，血氧饱和度极低，而且还有贫血、低蛋白血症等，无论哪一项指标不好都会造成手术风险。不断变化的病情让手术排了停，停了排。

抓住手术时机多专家为手术护航

科主任郭传友密切观察评估病人病情，生怕错过手术时机，3月2日，抓住病人各项指标好转的宝贵时机，迅速和麻醉科商量，选择为老人急症手术。本部麻醉手术科辛艳副主任认真评估和慎重考虑后，果断决定采用单次腰麻，这样对病人的创伤最小。

晚上六点多，手术争分夺秒地进行，多一分钟多一分危险。90分钟内，主刀医生张云峰副主任、科主任郭传友联手，迅速进行复位、临时固定、取出原股骨近端髓内钉、打入320mm加长髓内钉、打入主钉、防旋钉、远端锁定螺钉、尾帽置入......各种复杂手术步骤，一气呵成，病人安返病房。

护士长王升英带领护理小组，对老人精心照护，密切关注老人的各项指标，预防潜在风险。按时翻身，皮肤护理，预防压疮；协助患者患肢活动，预防VTE；按时扣背、促进排痰，防止肺部感染......老人于3月14日康复出院。

病人家属惊叹市立医院的高超技术，医务人员表示：“是病人家属的信任，给了我们不放弃的决心，让我们挑战一个又一个‘不可能’”。

为什么这种病的死亡率比癌症还高？

据本部骨关节与运动医学科主任郭传友介绍，如果没有手术治疗的话，髋部骨折后的老人一年内死亡率达20%，这比一般癌症的死亡率还要高，而在存活者中高达50%的老人致残，生活不能自理，因此被称为“人生的最后一次骨折”。髋部骨折之所以严重，在于骨折后的老人，若不能或者不选择手术，只能长期卧床，缺乏运动，久而久之将会带来肺部感染、褥疮、严重骨质疏松、各种栓塞等致病的并发症。郭主任提醒，在病情允许的情况下，积极手术治疗，是减少死亡率和并发症的关键。

文/本部骨关节与运动医学科张云峰郭传友

采编/文化宣传部刘芳

校对排版/文化宣传部叶梓姬伟