青岛市市立医院 三级甲等 公立医院

小辛（化名）是我市在读大学生，三年来不断发育的左侧乳腺，让这位乐观开朗的小伙子弯腰驼背、郁郁寡欢，甚至精神抑郁，严重影响了日常的学习和生活。幸运的是，经过青岛市市立医院本部普外一科腔镜辅助下的乳腺切除术，让他重获了男孩的青春、阳光。

三年，小伙子的乳房“发育”了

三年前，小辛无意中发现自己左侧胸部似乎与右侧有所不同，当时他并未在意，但随着左侧胸部像女性一样隆起，且伴随时不时的疼痛，他逐渐变得忧心忡忡。于外院就诊后，被诊断为左侧男性乳腺发育。

男性乳腺发育症是由于雌雄激素比例失调及局部乳腺组织对激素的敏感性增强引起的：血液循环中性激素水平紊乱、组织对激素的反应发生改变、性激素代谢障碍、下丘脑-垂体及其控制下的内分泌轴的功能改变、肥胖等状况均可引起男性乳房发育。男性乳房发育虽然恶变率不高，但影响外形，特别是夏天，形体显露，容易导致患者自卑、抑郁、体型改变、甚至影响男性性功能。小辛经历了一段时间的药物治疗后，他觉得左乳发育及疼痛情况并无明显缓解，遂就诊于青岛市市立医院本部普外一科。

迎难而上，选择腔镜辅助下微创手术

主治医师徐织为其查体后发现，小辛左侧发育的乳腺直径达10cm，且伴随疼痛，经药物治疗无明显疗效。入院后完善激素水平测定、颅脑CT、甲状腺超声等检查，没有发现异常，初步考虑小辛为原发性乳腺发育。收入院后经科室讨论，大家一致认为，手术是最佳选择，目的是恢复正常对称的胸部轮廓，减少乳头乳晕复合体的移位，纠正冗余的皮肤。小辛本人也迫切希望手术治疗。

关于手术方式，传统的开放乳腺切除术虽然也能将患者发育的乳腺切除，但是其切口位于胸前，有丑陋瘢痕，还是不能完全满足美观要求。但腔镜治疗男性乳腺发育，也有一定的难度：因为没有自然的腔隙，需要先溶脂，充气，建立空间；相对于腹腔，其手术操作空间较小，容易导致器械相互碰撞。因此，这对手术医师有较高的技术要求。然而，为了小伙子的形象以及自信，本部普外一科主任张佃良最后决定，迎难而上——选择微创腔镜手术方法治疗。

精雕细切，恢复青春的男性胸廓

2月16日上午手术如期开始，科室安排吕文平副主任医师指导，徐织、马雷和于丰瑞医生协同配合，用腔镜辅助乳腺微创手术，仅用三个“小孔”历经1.5个小时，将患者的发育腺体完整切除，腺体组织大小达10*7cm，从直径仅1cm的Trocar通道顺利取出，手术完整保留了乳房的正常外观皮肤，恢复了青春的男性胸廓。

术后第1天，看着自己基本接近正常男性胸廓形态，无疤痕组织存在，小辛同学脸上露出满意的笑容。1周后侧胸壁引流管拔出，左胸壁塑形更加完美，他对我们的手术赞不绝口！

在乳腺外科发展过程中，缩小手术范围、微创、保留功能和注重美容是近年来的主要趋势，腔镜辅助乳腺手术应运而生。腔镜手术更具有隐蔽性好、切口小、术后瘢痕不明显、疼痛较轻、对周围组织损伤较小等优势，其临床治疗的安全性已得到广泛认可。男性乳腺发育腔镜治疗能为下一步开展乳腺其他疾病，如乳腺多发良性肿瘤及II期以下乳腺癌不愿或不宜保乳手术等乳腺疾病的腔镜治疗奠定了良好的技术基础。

文/本部普外一科徐织

采编/文化宣传部刘芳

校对排版/文化宣传部叶梓姬伟