清远农妇春耕头痛以为中暑，却是颅内动脉瘤破裂-医联媒体

清远农妇春耕头痛以为中暑，却是颅内动脉瘤破裂

2022-04-19 05:34:30

田间地里忙碌一天后突然头痛呕吐，清远女子以为是中暑，万万没想到是凶险的颅内动脉瘤破裂出血。幸好广州医生及时手术，才将她从“鬼门关”救了回来。

医生提醒，高温或气温急剧变化易导致颅内动脉瘤破裂，有高血压等基础疾病人群应引起重视。

劳作后突发剧烈头痛

51岁的王芳（化名）是清远当地一名农民。每年3月，正是春耕最忙碌的时候。王芳跟往年一样，奔波忙碌于田间地头。3月27日，一向身体健硕的她在结束一天劳作回到家后，突然感觉头部隐隐作痛，还把吃进去的食物全部吐了出来。

起初，王芳以为是烈日下劳作导致中暑，便早早休息。但休息后头痛更加严重了，就到当地卫生站治疗，输液后有些好转。但隔天头痛呕吐的症状加重，精神状态也变得越来越差。于是又到当地医院就诊，头部CT提示蛛网膜下腔出血。

经住院保守治疗两天后，王芳头部胀痛难忍，神智逐渐迷糊。“头痛厉害，想睡觉，提不起劲……”王芳说。为寻求进一步诊疗，3月31日，王芳在家属的陪同下，辗转来到广东三九脑科医院。

颅内动脉瘤破裂凶险

该院接诊的神经外七科主任吾太华仔细阅片、查体，认为是颅内动脉瘤破裂出血的可能性较大。颅脑CTA检查提示，左侧颈内动脉交通段有一大小约6.1mm×5.9mm的血管“膨出”，进一步证实了颅内动脉瘤破裂出血的诊断。

术前CT

术前CTA

4月1日，排除相关手术禁忌症后，吾太华决定采取左侧翼点锁孔入路的方式夹闭动脉瘤。“切口长5-6cm，比传统手术创伤小。”吾太华介绍，术中彻底暴露动脉瘤的瘤颈，在小心保护载瘤动脉及后交通动脉的情况下，完整夹闭动脉瘤并重塑后交通动脉。

经过缓解痉挛、脱水、营养支持等对症治疗，王芳于术后8天康复出院。

术后CT

术后CTA

“颅内动脉瘤就像‘不定时炸弹’，在高温、冷热交替急剧、情绪激动、过度劳累等情况下容易出现血压波动，导致原本就薄弱的动脉瘤血管壁破裂而引发大出血。”吾太华表示，时下气温逐渐升高，日常要注意保持稳定的情绪，科学的作息和饮食。一旦发生剧烈头痛或呕吐，在排除中暑、感冒等原因后，切不可要掉以轻心，应立即到神经科就诊。

专家简介

吾太华

广东三九脑科医院神经外七科科主任、主任医师、硕士研究生导师

现任中华医学会广东神经外科分会血管病组委员；广东省医学会创伤学分会委员；广东省医师协会神经修复学会委员；广州市抗癌协会神经肿瘤专业组委员；省医疗事故鉴定专家组成员；《临床神经外科杂志》特约编委；入选“岭南名医录”。

浙江大学医学院研究生毕业，在三级甲等医院从事神经外科临床工作30余年，积累了丰富的临床经验。作为血管神经外科主任，尤其在复杂性颅内动脉瘤及脑血管畸形等血管病手术治疗方面有很深的造诣。能开展颅底围脑干区肿瘤的显微切除手术、神经导航下功能区及深部肿瘤手术、激光刀及“超声吸引”下大型脑膜瘤手术、经单鼻孔蝶窦垂体瘤切除术、脑室镜辅助下肿瘤手术及脑室造瘘，对重型颅脑损伤迁延性昏迷治疗有丰富的经验。同时擅长三叉神经痛及面肌痉挛的微血管减压术、各种类型成人及儿童的脑积水的分流术、高血压脑溢血治疗、颅内感染治疗等。

先后发表学术论文二十余篇。

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