9岁“开心果”突然晕倒，原是脑中畸形血管“纠缠”破裂-医联媒体

9岁“开心果”突然晕倒，原是脑中畸形血管“纠缠”破裂

2022-04-20 05:25:59

家住从化区的小亮（化名）今年9岁，是个活泼可爱的小男孩，学习成绩很好，从小就是父母的骄傲。平时小亮还是家里的“开心果”，寒假放假在家，更是给全家带来无尽的欢声笑语。

大年初六那天，小亮一家在外面吃完饭回家时，小亮告诉妈妈，突然感觉头痛不适。妈妈以为小亮在外面玩得太疯了，回家休息一会就好了，所以没有太在意。没想到刚到家门口，小亮突然就晕倒了，伴呕吐，呼之不应、四肢抽搐。整个发作持续了约3分钟，小亮才逐渐苏醒，直呼头痛、难受。父母立即将小亮送到广东三九脑科医院。

脑动静脉“纠缠”，新发血肿20ml

我院神经外九科主任穆林森接诊了患儿。经过详细询问和检查，穆林森诊断：患儿右侧额叶有一大小约20ml的新发血肿。根据血肿部位和形态，穆林森考虑患者很有可能是动静脉畸形卒中导致的脑出血。完善脑血管造影检查，证实了穆林森的诊断。

脑动静脉畸形，简单来说，是指脑动脉和静脉“纠缠”混合在一起，形成了畸形血管团。畸形血管壁薄弱，却承受了较大的供血压力，易发生破裂。

根据造影结果，穆林森分析，患儿大脑的动静脉畸形由一根主要动脉血管供血，三根小静脉向深部引流。

由于患儿的病情危重，为最大程度救治，穆林森为他制定了介入栓塞动静脉畸形血管团后，立即行开颅手术切除病变的治疗方案。

脑动静脉畸形究竟有多凶险？

手术过程顺利。术后，小亮意识逐渐清醒，对答如流，四肢也能遵嘱活动。术后第二天，小亮就可以下床活动了。复查颅脑CT和MRI提示手术满意，病变全切。住院一段时间后，小亮头部手术切口愈合良好，便拆线出院了。前段时间回访得知，开学后小亮如期返回校园上学，基本没有耽误课程。

据相关数据显示：脑动静脉畸形发病年龄多在10岁~40岁，好发于儿童、青少年和青壮年。穆林森解释，一旦脑动脉与静脉“纠缠”在一起，形成脑动静脉畸形，患者可能会出现颅内出血、癫痫、头痛等情况，严重会导致神经功能障碍甚至死亡。

脑动静脉畸形的症状有时不易判断，它常表现为以下症状：

1、癫痫：与脑动静脉畸形的部位和大小有关，可有运动、感觉、视野以及语言功能障碍。

2、脑出血：往往发病突然，常因体力活动及情绪波动诱发。

3、脑缺血：表现为轻度偏瘫等脑功能障碍。

因此，穆林森提醒，当前社会生活节奏较快、生活压力大，在平时中要尽量控制血压在正常水平以内，避免因高血压造成畸形血管破裂出血。对于年轻人来说，要注意生活饮食规律，不熬夜、过度运动，及时缓解学业和工作压力。

作者：神经外九科宋占辉

专家简介

黄勤

广东三九脑科医院名誉院长、主任医师、教授、硕士生导师、大外科首席专家、康复医学科主任导师、神经外九科主任导师。

曾任广州医学院第二附属医院神经外科主任、广东医学会第六届神经外科学会副主任委员、广州医学会第五届神经外科学会主任委员、中共广东省委保健委员会专家、广东省心脑疾病防治领导小组专家。

从事颅内肿瘤临床诊疗工作，致力于显微神经外科研究40余年。曾在澳大利亚墨尔本大学医学院皇家墨尔本医院作访问学者，在国内外学术刊物上发表论文30余篇，培养硕士研究生数十名。

喜爱文学，发表小品文、散文十几篇，暨南大学出版社出版散文集《滴水集》。

穆林森

广东三九脑科医院神经外九科科主任、北京天坛医院医学博士、主任医师、硕士研究生导师。

中国中西医神经外科专委会常委兼副秘书长、中国医师协会神经修复委员会卒中委员会委员、中国医药教育协会神经内镜专业委员会委员、中华中青年神经外科交流协会委员会委员、广东省医学教育神经外科专委会副主任委员、广东省基层医药神经外科专委会副主任委员、广东省中西医结合神经肿瘤学会常委委员、广东省健康管理学会神经外科分会常委委员、广东省医学会以及医师学会神经外科委员、广东省医学会神经外科功能学组委员、广东省康复医学会重症康复分会意识障碍研究与评估促醒学组委员、广东省脑发育与脑病防治学会脑病精准诊疗与修复分会第一届委员会常务委员、广州市医学会神经外科常委、广州市医疗事故专家鉴定委员会委员、广州市交通专家鉴定委员会委员、第四届"羊城好医生"等。

担任《中国继续医学教育杂志》编委、《神经科学（英文版）》编委、《中国医药导报》编委；参编科学出版社出版的《颅咽管瘤》，天津出版传媒集团出版的《StructureandFunctionofDTI-basedWhiteMatterFiberBundles》；发表SCI以及中文核心期刊论文三十余篇。

擅长：

脑肿瘤与脑血管病手术，经鼻垂体瘤及颅底沟通性肿瘤微创内镜手术治疗，尤其在脑膜瘤、听神经瘤、脑干颅底肿瘤、脑干出血的神经内镜手术以及胶质瘤、重型颅脑损伤手术治疗积累了丰富的临床经验；对神经鞘瘤、三叉神经痛、面肌痉挛等疾病的微创手术治疗和非手术综合治疗有深入的研究，并取得了突破性的临床治疗效果。倡导全内镜微创手术，积极开展神经内镜动脉瘤夹闭术、神经内镜听神经瘤切除术、垂体瘤和海绵窦肿瘤以及斜坡肿瘤切除术、基底动脉干动脉瘤夹闭术。

在昏迷、慢性意识障碍患者以及植物人促醒手术方面也取得了一系列成果。

扫码添加穆林森主任微信，立即咨询

医院简介

三级公立脑专科医院

非营利性医院、事业单位

暨南大学附属脑科医院

华南师范大学附属三九脑科疾病与康复医院

广州市社会医疗保险、工伤保险定点医疗机构

广东省直医保、省直工伤保险定点医疗机构

广东省内异地就医直报定点医疗机构

全国跨省异地就医联网结算定点医疗机构

使命：一切为了大众健康