广东省第二中医院 三级甲等 公立医院

有抽烟、酗酒、熬夜这样的不良生活习惯，加上高脂饮食、脂肪肝、肥胖这些高危因素，年仅23岁的何成（化名）竟然中风了。若不是朋友的有意识的拨打了120，若不是大规模核酸检测让他有了48小时核酸检测阴性码，若不是收治的医院诊断明确，及时在院内核酸还未出结果时，就按疫情防控流程及时为他进行了溶栓、取栓治疗。小伙子的余生将在半侧肢体偏瘫、无力中度过。

120电话打来时

23岁小伙已经偏瘫了

2022年4月16日17：40左右，广东省第二中医院急诊科突然接到120电话，来电的是何成的朋友，该朋友在知道何成出现左侧肢体无力、不能步行，果断致电120求救。广东省第二中医院急诊科医生周敏第一时间按照一级防护要求出车，前往患者居住的麓苑路，属于此轮疫情的防控区。

行车途中，周敏就和何成取得了联系。“当时他的言语还算清晰，自述没有什么基础病，事发前夜还喝了半斤白酒，且并没有呕吐、腹泻等问题。”

一开始，出车的周敏医生和张建峰护士还以为何成是喝大了，引起了低钾血症或者低血糖。可抵达现场时的情况，却让这一医一护特别惊讶。患者是一名肥胖人士，身高172厘米，体重却有91公斤，虽然年仅23岁，但过度肥胖的问题肯定是存在的。

进一步检查发现，何成对答逻辑清晰，但说话略含混有轻度面瘫。检查左侧肢体时，患者明显有点力不从心，左侧肌力仅3级，无法自行行走。“我们在现场的判断是急性脑血管意外，经初步处理后，立即上救护车转运回院，”

脑梗发生时，23岁的小伙左侧肢体完全无力。

患者此前在广州市大规模筛查中做过核酸检测，有48小时核酸检测阴性报告。考虑到溶栓、取栓手术需要24小时核酸检测结果。医院立即启动了脑卒中绿色通道，立即进行医院内核酸采样，一边启动头颅ct等影像检查。

可就在医务人员忙前忙后的启动紧急血管开通程序时，何成的情况突然变好了。面瘫、左侧肢体无力症状消失，肌力也恢复正常。“患者究竟是短暂性的脑缺血发作，还是假象似的一过性出现代偿好转？”这一度让周敏医生陷入沉思。

也就考虑了那么一小会，何成再度出现的偏瘫症状，而且较之前更为严重。左侧肢体完全瘫痪，肌力降至0级，言语问答间更是含混不清，舌头都偏往左侧。

立即进行静脉溶栓，同时准备进行机械取栓手术。

没有医保的小伙迟疑做手术

电话沟通患者家属同意了治疗方案

23岁小伙子的病情，已经要求必须在溶栓和介入时间窗内，马上治疗。但是现场没有家属签字，患者本人也没有广州医保，对手术治疗很是迟疑，毕竟溶栓药物及介入手术费用并不便宜，周敏立即请示急诊科李典鸿、梁文坚主任医师，考虑患者才23岁，非常年轻，又是家庭主要劳动力，而“时间就是大脑”，尽早开通血管可以最大程度改善症状，减少残疾，早日回归生活、工作与社会。

两位主任当即明确：尽快电话向家属交代病情，征得知情同意后，立即使用急诊科绿色通道溶栓药物进行静脉溶栓治疗，同时再请脑病科介入小组会诊。经过周医生反复电话沟通，患者在佛山的舅舅终于同意静脉溶栓治疗，20：19开始静脉溶栓（距离患者左侧肢体完全偏瘫约1.5小时）。

因为正处周末，又是下班时间，脑病科介入小组徐祖浩医师接到会诊电话后，不到10分钟从家里赶到现场，详细查看病人及资料后了解到，小伙子独自一人在广州打工，身边只有同事陪同，经济困难，父母远在老家，无法决定是否手术，为了使小伙子尽快得到有效的治疗，徐祖浩医生立即致电患者父母，告知目前介入血管再通治疗的必要性及获益，在征得患者家属同意。脑病科高敏主任医师也果断地指示：大动脉闭塞单静脉溶栓难以完全再通，必须立即桥接介入治疗，尽量为患者节省费用。徐祖浩马上为何成办理了入院，为小伙子制定最有效经济的治疗方案，并通知介入手术室启动脑血管介入治疗绿色通道。

穿着一级防护服和铅衣，两位手术医生为年轻的患者施救。

直到此时，医院内核酸检测结果仍未得出，但治疗必须立即进行，不能丝毫拖延了。

20:50分脑病科徐祖浩、林荣明两位医生在做好一级防护（基本级别的防护）后紧急启动介入取栓治疗；21:30分穿刺成功；22:15血管再通，穿刺到再通仅仅用了45分钟，快速开通了血管。

术后何成的左侧肢体立刻可以正常活动，肌力完全恢复。偏往左侧的舌头也终于回正。为了节省费用，手术结束时，徐祖浩医生么没有使用血管封堵器（3000元），而是改为双手持续按压动脉穿刺口30分钟压迫止血。

术后小伙子和从佛山赶来的舅舅非常激动，紧紧握住徐祖浩医生的手说：“真是太感谢你们了，疫情防控期间，你们放弃周末休息，为患者加班加点，采取有效紧急的溶栓及介入治疗，真的太让人感动了”。

术后，23岁的小伙左侧肢体可以正常抬起。

有高危因素

年轻也会脑中风

徐祖浩医生告诉南都记者，事后通过和何成的沟通、病史了解，才从一些细节中发现了小伙子23岁就中风的原因。小伙从事的是厨师职业，平素饮食高脂，加上抽烟喝酒喜欢熬夜，众多不良习惯就为脑中风带来了风险。

此外，小伙子过度肥胖的体形，也是脑中风高危因素之一。

此前，我们治疗好几例非常年轻的脑中风患者，除了一例是因为患有血管炎症导致的脑梗外，其他的病例的BMI指数都达到了肥胖等级。

“前不久一名年轻患者，在参加了公司的开年活动拔河、掰手腕时突发脑梗。好在治疗及时，患者同样恢复正常。有时候，有高危因素的人员在剧烈运动后，会让血栓脱落堵塞脑动脉。”

由此看来，年轻，并非就一定不会脑梗，进一步提升广大居民对脑梗的识别、判断能力很有必要。

有鉴于此，神经内科专家们特意根据脑中风的典型症状编写了一个“中风120”的口诀：

“1”代表“看到1张不对称的脸”

“2”代表“查两只手臂是否有单侧无力”

“0”为聆的谐音，代表“聆听讲话是否清晰”若有上述三项任何一项突发症状，需尽快拨打120急救电话，将患者送到有中风诊治条件的医院。

急诊科简介

广东省第二中医院始建于1993年,是综合性三级甲等中医院。急诊科是医院最早成立的临床独立学科,集院前急救、院内急诊、危重症监护于一体的现代化急救中心。

急诊科以先进的现代急诊医学技术和设备为基础,充分发挥中西医特长,以中西医结合救治各种急危重症患者,是医院的急危重症快速救治中心,具备重症急救和大型综合创伤的抢救经验。经过近30多年的发展,急诊科锤炼出一支能熟练掌握中西医两套急危重病抢救技能、经验丰富、梯队完善、结构合理的高素质急救队伍,现有医务人员40余人,其中主任医师3人,副主任医师2人,主治医师7人,住院医师2人。急诊科医师均熟练掌握急诊常用的心肺复苏术、心脏除颤术、气管插管术、洗胃术、深静脉穿刺术、急性脑梗塞溶栓术、急性心肌梗塞紧急溶栓术、心包穿刺术、胸穿术、腰穿术、腹穿术等常用急救技术操作人及各种急救器械的操作。目前开设急诊留观区7张床,急诊综合病区25张床,包括重症监护室5张床。配备高级生命救护功能型救护车3台、进口呼吸机6台、转运呼吸机4台、无创呼吸机3台,拥有中央监护系统、中心供氧系统、中心负压吸引系统,多功能监护仪、自动洗胃机、除颤机、降温机、多导心电图机、电子血糖仪等抢救设备，能够进行急诊CT、急诊DR、急诊超声检查,能处理各种急危重症的抢救治疗,抢救成功率达90%以上。同时开展多项中医特色治疗,如浮针、中药药熨、中药药贴、中药熏洗、中药离子导入治疗、中药雾化、针灸、温灸、拔罐、刮痧等,满足急诊中医诊疗需要。

作为广州中医药大学第五临床医学院,急诊科承担着本科生、研究生的急诊医学临床教学工作,同时承担了多项课题研究,在医、教、研方面取得了一定的成绩。作为国家级中医规范化培训实践基地,急诊科严格按照国家要求,制定中医规范化培训急诊科培训计划,并制定急诊科教学计划,加强急救技能和急救流程的技能培训,使进修生、规培生、研究生、实习生系统接受“三基三严”训练,逐渐培养成具有扎实的临床基本功和应急能力的医疗人才。同时,我们也注重急诊专科素质培养,使得各级医生各有所长。我们还每年派出多人次参加急诊技术培训班和专科进修学习,了解国内外急诊学科的新动向,使我们急诊水平西医跟得上,中医守正创新。

急诊科一如既往秉承“生命至上、救死扶伤、争分夺秒、精准高效、当急救先锋、创一流团队”的理念；我们的服务宗旨:“一切以病人为中心,全心全意为患者服务”。我们承诺:生命绿色通道24小时保持畅通,我们将用精湛专业的技术和医者仁心，托起生命的绿洲。

脑病科简介

广东省第二中医院脑病科国家级重点专科，秉承“博采古今、精诚济世”的理念，在充分挖掘和发挥传统中医治疗优势的同时，通过积极汲取现代医学理念和方法，形成了较为完善的中西医脑病治疗理论。先后确立了中风病、颤病、痴呆病和眩晕病四大优势病种。中风病方面，从“卒中单元”、“卒中绿色通道”发展到如今急诊溶栓桥接取栓、择期支架置入，总结出了“八位一体（溶栓、介入、内服、外治、早期康复、心理干预、护理宣教、卒中预防）”治疗中风病的特色优势，已经形成了较为完善的的中西医治疗中风病的特色优势；并且研制了“芪归通络口服液、健脑宁神颗粒”院内专科制剂治疗中风病后遗肢体功能障碍及情绪障碍。颤病方面，充分发挥中医专科特色优势，结合现代医学手段，中医医结合改善患者的运动症状和非运动症状；痴呆病方面，充分发挥中医药特色，结合科室名老中医经验，研制了“脑康颗粒”院内专科制剂，为脑病患者保驾护航。