滨州医学院烟台附属医院 三级甲等

“站起来了！不疼了！能走了！”百岁老人赵奶奶(化名)在手术结束2小时后激动地向宋主任及家属说道。

“感谢宋主任团队为我妈做的努力，感谢！感谢！感谢！”几个发自内心的感谢脱口而出，作为赵奶奶的儿子，李先生(化名)终于熬过了惊心动魄的3小时。

“感谢你们的信任，这都是我们应该做的。”主刀医生宋钦勇轻声回复着。

100岁的赵奶奶3个月前在家中不小心摔倒，一开始仅感觉腰痛不适，在家卧床修养后症状反复不见好转。近半个月以来，疼痛症状逐渐加重，一翻身便会疼痛难忍，更别提下床活动。家人心急如焚，带着赵奶奶来滨州医学院烟台附属医院门诊就诊，脊柱外科副主任宋钦勇接诊了她。经详细询问病史及细致查体后，初步判断赵奶奶很可能是脊柱发生了骨折。接下来的磁共振检查证实了宋主任的判断——胸12、腰1椎体压缩骨折。

百岁老人就医，无论对患者、家属还是主刀医生以及整个医疗团队来说，无疑是一个严峻的挑战，但医生的职责就是解除患者痛苦。面对饱受疼痛3个多月的赵奶奶，宋主任考虑再三还是建议手术。

“我妈100岁的年纪，还有20年的高血压病史，手术能行吗？”儿子李先生此时犯了难。

“骨质疏松骨折被称为隐匿杀手，患者会因疼痛长期卧床而丧失自理能力，降低生活质量。另外长期卧床产生的并发症如肺炎、褥疮、下肢静脉血栓、泌尿系感染等会导致患者出现生命危险。老人家病史3个多月，骨折愈合的可能性已经微乎其微了。手术治疗虽有风险，但这是目前最优选项。我们会结合患者年龄优化手术方案，争取用最短的时间、最小的创伤完成手术。”宋主任面对家属的忧虑如是解释道。

接下来，宋钦勇团队认真推敲手术方案，将手术操作细节反复演练，尽最大努力确保患者手术安全。

做好充分的术前准备，手术如约进行。微创手术，局部麻醉，避免了全身麻醉的风险。术中赵奶奶全程清醒，为缓解老人的紧张情绪，特意安排专人与赵奶奶聊天，舒缓情绪的同时严密观察其生命体征变化，及时做出调整。在与赵奶奶的谈笑间，轻柔地摆放体位、麻利地消毒铺单、精准的C臂定位、熟练地手术操作行云流水，一气呵成。28分40秒、2个0.5cm手术切口、出血4ml，手术顺利完成！赵奶奶术后腰部疼痛症状消失，术后第二天出院。

如今，随着生活水平的日益提高以及人均寿命的增加，老年患者及高龄患者的比例也在逐年上升。高龄患者的主要生理特点是各脏器发生退行性改变，机能细胞减少或萎缩，贮备能力和代偿应激能力低下，加上疾病本身以及还可能伴有的合并症(如高血压、糖尿病、冠心病、老慢支)，手术耐受力减弱，风险增大。这既是摆在医生面前的难题，也是极大的挑战。

然而，医疗技术在不断发展，特别是微创手术的成熟开展大大降低了手术风险。所以，现在高龄已不再是手术禁区，通过综合评估，老年人也可以比较放心地选择手术治疗。

责任编辑：滨医烟台附院