南方医科大学珠江医院 三级甲等 公立医院

一场土方滑塌意外，

让51岁的老刘（化名）全身多处严重创伤，

生命危在旦夕。

南方医科大学珠江医院创伤中心

接到紧急求助后，

一键启动严重创伤和多发伤综合救治流程，

多科室专家主任团队联合开展紧急救治，

目前老刘已经恢复出院了。

“没想到受这么重的伤，

现在恢复得这么快这么好。”

老刘笑着说。

4米高土方滑塌五旬大叔被埋压

“不得了不得了，快来救我”，老刘用尽最后一丝残力，哀声呼喊正在十几米外施工的队友。此时的他已经被一堵4米高的斜土方压在最底部，全身几乎无法动弹。

原来，老刘常年在工地上干活。3月12日下午1点左右，意外发生了，正在修建桥梁的他不幸被滑塌的土方压倒，情况十分危急。

在工友的救助下，他被紧急送往怀集县人民医院，该院立即进行了相关检查，结果发现老刘双侧多根多处肋骨骨折、左侧血气胸、双肺挫裂伤、皮下气肿、脊柱骨折以及骨盆骨折。

考虑患者病情复杂且危重，当地医疗条件有限，经初步紧急处理后，怀集县人民医院联系南方医科大学珠江医院创伤中心，建议患者上转继续治疗。

一键启动严重创伤和多发伤综合救治团队

珠江医院创伤中心接到消息后，一键启动严重创伤和多发伤综合救治流程，在医务处统筹下，创伤中心相关专科专家迅速做好接诊准备，等待患者到来。

当晚23时30分左右，老刘被送进急诊抢救室，急诊科迅速开通静脉通路、补液支持治疗，同时密切监测患者各项生命体征，并协调影像诊断科、检验科完善相关检查。

▲术前CT显示广泛皮下气肿及多处肋骨骨折，

胸壁局部塌陷及肺部挫伤

▲术前CT显示左侧耻骨上下支骨折，

骨盆完整性破坏

创伤中心办公室主任、创伤骨科副主任于博，胸外科副主任医师李辉，脊柱外科副主任医师史本超等专家查看患者后发现，患者胸部损伤严重，双侧多根多处肋骨骨折且合并血气胸及广泛皮下气肿，有胸腔及骨盆继续出血造成失血性休克及呼吸衰竭的可能，初步判定必须进行一系列联合治疗。

当晚，李辉医生立即为患者进行了皮下气肿切开引流，观察至凌晨2点过才离开急诊重症监护室。次日上午，创伤骨科李松建主任团队和胸外科陈群清主任团队为患者制定了详细的胸腔镜微创肋骨骨折固定、血胸清除以及微创骨盆骨折内固定的手术计划。急诊重症监护室则迅速为患者安排了相关术前评估检查项目，同时积极给予止血、输血、补液等综合措施。

▲术前胸部三维重建显示病变肋骨骨折部位

▲术前骨盆三维重建显示左侧耻骨上下支骨折严重

经过充分的术前准备，3月14日，在麻醉科手术室张鸿飞主任团队的全力配合下，胸外科李辉医生、黄洋医生和创伤骨科于博医生团队先后为患者实施了胸腔镜下肋骨骨折内固定、血胸清除以及骨盆骨折内固定术，手术十分顺利。

▲术后，创伤骨科李松建主任、于博副主任

检查患者恢复情况

▲胸外科李辉医生、黄洋医生为患者做检查

术后，急诊重症监护团队在刘斌主任的带领下，制定了详细的治疗计划，老刘在术后第4天成功脱机并拔除气管插管。胸外科医疗护理团队也积极联合康复医学科一起为患者进行术后肺康复及肢体功能锻炼，经过一周多的治疗，老刘整体状况明显改善。

▲术后胸片及骨盆片见骨折部位固定良好

▲术后胸部微创切口及腹股沟微创切口愈合良好

“看到这么多科室的专家医生护士们天天围着我，一起为我想办法，我真的很感动。”出院时，老刘忍不住向医护人员表达内心的感谢。

集中优势资源

构建一体化严重创伤救治流程

近年来，道路交通伤、高处坠落伤、基建施工等因素导致创伤发生率居高不下，其中不少患者存在多个部位和器官的全身多发伤，病情错综复杂，其高致残率、高死亡率已经成为我国第四的重要死亡原因。

针对创伤发生的不可预见性、救治的紧迫性、伤情的多系统性等特点，珠江医院自2018年开始组建严重创伤和多发伤综合救治团队，包括急诊科、骨科、普通外科、神经外科、泌尿外科、胸外科、肝胆外科、介入治疗科、重症医学科、麻醉科等多个科室，由医务处统筹优势医疗资源，将院前急救、院内急诊、创伤相关外科专业、重症医学科进行系统化整合管理，统一调度，构建了一键启动、快速响应的严重创伤救治流程，最大限度优化急救救治流程，缩短早期救治时间，提高救治成功率。

老刘的成功救治不仅是医院综合技术实力的体现，也是创伤中心日常工作的一个缩影。治疗过程充分体现了多学科协同治疗的优势，通过术前的联合病例讨论，多学科为患者制定了具有针对性的微创手术治疗方案，术后多学科的合作也极大地加快了患者的康复，充分发挥了一体化创伤诊疗的优势。

来源|创伤中心