南方医科大学珠江医院 三级甲等 公立医院

鼻子是人体重要的器官之一，

是我们呼吸道的第一道防线，

承担着呼吸、嗅觉和发音共鸣等功能。

鼻部健康，是正常生活必不可少的保障。

2022年4月9日是第20个“全国爱鼻日”

今年爱鼻日的主题是

“关爱儿童鼻腔，守护气道健康”。

今天，南方医科大学珠江医院

耳鼻咽喉头颈外科中心副主任医师陈帅君

就为您介绍慢性鼻窦炎的相关知识。

头痛是慢性鼻窦炎典型的症状

我们可以把鼻内想象成一个大房子，鼻腔是客厅，每侧的四个鼻窦分别是四个卧室。一个或多个鼻窦发生炎症称为鼻窦炎，累及的鼻窦包括：上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。这是一种在人群中发病率较高的疾病，影响患者生活质量。

鼻窦炎可分为急性、慢性鼻窦炎两种。慢性鼻窦炎为鼻窦的慢性化脓性炎症，一般患病时间大于3个月，常见症状有鼻塞、流脓涕/黏涕、头闷/痛、嗅觉减退等。其中头痛是鼻窦炎一个比较典型的症状。

为什么会头痛呢？陈帅君医生介绍，鼻窦们都有个特点，“房间大，窦口小”，通往鼻腔的窦口大多位于窦腔上半部分。侵犯鼻腔的病菌通过窦口进入，鼻窦粘膜产生大量粘脓性的分泌物，由于窦口的位置高，鼻涕聚集在里面很难排出，就会刺激窦腔黏膜，产生不同程度的头痛头闷症状。

慢性鼻窦炎的全身症状则包括头昏、易倦、萎靡不振、记忆力减退、注意力不集中、工作效率降低等。

急性鼻窦炎反复发作为首要病因

陈帅君医生介绍，引发慢性鼻窦炎的情况多种多样，其中最主要的就是得了急性鼻窦炎后治疗不当或未彻底治疗，以致反复发作，使之转为慢性。此外，还有以下几种因素：

1

鼻腔内的阻塞性疾病，如鼻息肉、鼻甲肥大、鼻腔结石、鼻中隔偏曲、鼻腔肿瘤、鼻腔填塞等阻碍鼻腔鼻窦通气引流，是本病的重要病因。

2

感染上的致病菌毒力特别强，而患者抵抗力比较低，如患猩红热时的乙型溶血性链球菌，其所致的急性鼻窦炎，极易转为慢性。

3

烂牙感染后，因上列磨牙的牙根与上颌窦底部毗邻，若牙疾未获根治，易成为牙源性慢性上颌窦炎。

4

鼻部受了外伤或者进入了异物，如外伤骨折、异物存留或血块感染等，也会导致慢性鼻窦炎。

5

各种变应性因素及支气管扩张所诱发的病因。

此外，还有一些全身性因素，包括各种慢性疾病、营养不良、疲劳过度导致的机体抵抗力低下。疾病本身就是敌强我弱的结果，这些全身因素都可能削弱抵抗力，患上慢性鼻窦炎。

药物治疗无法解除可选用手术治疗

正常情况下，可以考虑进行药物治疗，一般疗程为3个月，包括鼻用激素、抗生素、黏液促排剂、抗组胺药、鼻腔减充血剂等，也可进行鼻腔冲洗，清理鼻腔分泌物，降低鼻腔炎症状态，减轻黏膜水肿，促进鼻腔黏膜纤毛功能的恢复。

但如果发现解剖结构的异常如鼻中隔偏曲，或者合并其它病变如鼻息肉、颅内外并发症，以及药物治疗效果不佳等情况可以考虑手术治疗。

陈帅君医生介绍，鼻窦功能性内窥镜微创外科手术是国际上关于慢性鼻窦炎治疗的主要手术方式，可以清除各鼻窦病变，充分开放各鼻窦窦口，改善鼻窦引流，并尽可能保留正常组织，是一种尽可能保留功能的微创手术。具有创伤小、操作精细、视野暴露清晰、治疗彻底的优点，有传统鼻窦炎手术无法比拟的微创性。

慢性鼻窦炎还有这些常见误区

把鼻窦炎当感冒治

鼻窦炎和感冒的症状类似，可能导致患者误认为仅仅是一般的感冒，自行服用感冒药，并且由于感冒药中确实含治疗鼻-鼻窦炎的有效成分，可能导致患者长期错用。

谈激素色变

慢性鼻窦炎治疗药物鼻用激素全身利用度很低。根据循证医学研究显示，只要连续使用不超过三个月，就不会影响人体内分泌系统正常工作，大家不必过于排斥。此外，在使用鼻喷剂时，要按照说明书和医嘱使用。

过度神化网红鼻炎“神药”

网红日本鼻炎“神药”多数是鼻减充血剂，并不适合慢性鼻窦炎的治疗，长期使用可能导致药物性鼻炎。

专家名片

陈帅君

耳鼻咽喉头颈外科中心

副主任医师

专业特长：从事耳鼻咽喉头颈外科临床工作近20年，对耳鼻喉科常见病、多发病的诊疗有丰富的临床经验，包括鼻腔鼻窦炎症性疾病、鼻腔鼻窦肿瘤、鼻咽癌等。擅长小儿耳鼻喉相关疾病，包括腺样体、扁桃体低温等离子消融术等小儿耳鼻喉手术，鼻窦功能性内窥镜微创外科手术，鼻颅底外科手术，鼻部畸形及鼻部整形修复术。擅长过敏性鼻炎的特异性免疫治疗和翼管神经分支高选择性切断手术，擅长新生儿耳廓畸形的无创矫正术。

出诊时间：

鼻科门诊：周二、周四上午

小儿耳鼻咽喉门诊：周一、周六上午

许熠铭

耳鼻咽喉头颈外科中心

主治医师

专业特长：从事耳鼻咽喉头颈外科临床工作10余年，对耳鼻咽喉科各种疾病的诊疗具有丰富的临床经验，尤其擅长鼻-鼻窦炎和鼻腔鼻窦良恶性肿瘤的鼻内镜微创手术、过敏性鼻炎的诊治及免疫治疗、小儿耳鼻喉科常见疾病的诊治、鼻咽癌的综合治疗、鼻眼相关性疾病的鼻内镜手术、内镜下颅底肿瘤切除及修复手术。

出诊时间：

鼻科门诊：周二上午、下午

小儿耳鼻咽科门诊：周四上午

朱振潮

耳鼻咽喉头颈外科中心

主治医师

专业特长：从事耳鼻咽喉头颈外科临床工作多年，对耳鼻咽喉头颈外科科常见病、多发病有较深的造诣。主要从事鼻腔鼻窦炎症性疾病以及鼻腔鼻窦肿瘤的基础和临床研究，擅长慢性鼻窦炎、鼻息肉、变应性鼻炎、鼻咽癌、鼻窦癌等鼻腔鼻窦炎症性与肿瘤性疾病以及小儿耳鼻喉常见病多发病的诊治。

出诊时间：

鼻科门诊：周三上午、下午

小儿耳鼻喉科门诊：周五上午

来源|耳鼻咽喉头颈外科中心