广州医科大学附属第二医院 三级甲等 公立医院

急性心肌梗死是最危重的心血管疾病，其特点是发病急、进展快、病情重，在数分钟内即可发展为心跳呼吸骤停，甚至死亡。近日，广医二院番禺院区急诊科与心内科紧密配合下，成功抢救了一名急性心肌梗死并发室颤的患者，上演了一场与“死神”赛跑的生命接力。

某天早上11点，番禺院区急诊科被一阵急促的电话声打破了宁静，家住番禺清流村的一胸痛患者正赶往医院。患者是60岁的陈叔，一个有30多年烟龄的“老烟枪”，平素患高血压，规律服药。当天早上，陈叔起床做家务，突感胸闷，但他警惕性不高，自认平日身体状况还不错，并未意识到事情严重性，以为休息片刻或可缓解。几小时后，陈叔的症状非但没有好转，反而有所加重，且整个人大汗淋漓、面色苍白，家属见此马上将他送往广医二院番禺院区急诊科。

接诊的急诊科医生姜雨晨了解病情后，马上将病人推入抢救室行床边心电图检查。床边心电图提示V1-V2导联ST段弓背向上抬高，姜医生初步考虑为急性心肌梗死，立即启动急诊绿色通道。予心电监护、建立静脉通道、急查床边肌钙蛋白、抽血化验，并予双抗负荷量，同时电话启动导管室。

患者就诊时的首份心电图

“时间就是生命！”就在救治工作紧张而有序的进行时，陈叔突发意识丧失，血压、血氧测不出，反复出现室颤，生命危在旦夕。当班的姜医生、彭蔼桉护士和梁结护士立即展开抢救。

患者室颤发作时的心电图

“室颤，准备除颤。”

“双向波200J，充电完毕，旁人离开！”

“仍为室颤，继续除颤！”

“肾上腺素1mg静推。”

“好，肾上腺素1mg静推。”

“还是室颤，继续除颤！”

“再除一次！”

在短短的五分钟内，陈叔经历了四次除颤，在医护人员的不懈努力下，他终于神志逐渐转清，自主心率恢复，成功跑赢了“死神”。但是陈叔病情依然危重，随时有猝死的风险，医护人员迅速将其送往导管室行CAG+PCI术。

患者意识恢复后的首份心电图

造影显示患者左前降支近段急性闭塞，予球囊扩张后植入一枚支架，成功开通了闭塞的血管。术后，陈叔胸痛明显缓解，转入心内科进一步治疗。

经过心内科医护人员六天的积极治疗，陈叔顺利康复出院。在出院当天，他给急诊科赠送了一面锦旗。“这是我工作中一份珍贵的礼物，既是对自己的认可，也是对自己的鼓励。”接诊的姜医生表示。

在这场与时间争分夺秒的赛跑中，广医二院番禺院区胸痛中心内部各科室反应迅速，衔接有序，抢救工作及时有效，成功挽救了患者的生命，充分彰显了医院高效的应急抢救能力及胸痛中心联动救治机制的优势。

警惕急性心肌梗死

急性心肌梗死起病急、死亡率高，是心血管系统常见的急危重症之一。日常生活中市民要尽量保证作息规律，戒烟、限酒，控制血压、血糖，适度运动。如果出现胸闷、胸痛持续不缓解，并伴有大汗、恶心呕吐等，请务必牢记以下几点：

立即拨打120急救电话；

立即停止活动，就地休息，避免过度紧张；

求助他人帮忙；

不要乱服药物，有条件者可吸氧、监测血压。

广医二院胸痛中心简介

广州医科大学附属第二医院（下称广医二院）胸痛中心成立于2012年12月，2020年8月成为广东省胸痛中心示范基地。广医二院胸痛中心是一支以心血管内科（广东省临床重点专科）和急诊科（广东省高水平临床重点专科）为核心的胸痛急救团队，对急性胸痛患者的救治流程进行了优化，建立了急性心肌梗死患者救治绿色通道，24小时开展急性心肌梗死患者的急诊介入治疗，确保患者在发病最短时间内得到最有效的救治，最大限度缩短胸痛患者心肌缺血时间。目前，我院胸痛中心已与广州多个周边城市、区县、基层医院、社区中心开展医联体网络救治区域协作，共同守护群众生命健康，切实为群众办实事。

专家简介

何文凯

番禺院区心血管内科主任

研究方向：冠心病的介入治疗及难治性心衰的器械治疗。广东省中西医结合学会心血管介入专业委员会常委，广东省康复医学会心血管病专业委员会常委，广东省老年保健协会健康管理专业委员会常委，广东省医师协会心脏重症医师分会常委。先后主持完成广东省自然科学基金1项，广东省科技计划项目1项，参与国家自然科学基金1项，发表国家核心期刊收录论文十余篇。

擅长：难治性心衰、重症心脏病的抢救。熟练开展急性心肌梗死、复杂冠脉病变的冠脉介入治疗及心律失常、重症心衰的介入治疗。

李明琰

番禺院区心血管内科副主任

主任医师，博士。广东省中西医结合学会心血管介入专业委员会委员，广东省康复医学会心血管病专业委员会委员，广东省心脏介入学会冠脉影像与功能分会委员。主持国家自然科学基金一项，参与广东省自然科学基金及国家自然科学基金等多项研究工作。发表SCI论文三篇，在国家核心期刊发表论文十余篇。

擅长：冠心病的介入治疗及心血管急危重症的救治。

毕晓锋

番禺院区急诊科

副主任

副主任医师，硕士，主持省厅课题一项，中华医学会急诊分会急性感染学组委员，国家核心杂志发表文章十余篇。

擅长：心力衰竭、心肌梗塞、心律失常、重症肺炎、呼吸衰竭、哮喘、消化道出血、休克等救治，擅长呼吸机的临床应用及各种感染性疾病的诊疗。

来源|番禺院区急诊科

编辑|广医二院全媒体工作室

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