3岁男童的疑问：医生，我是“葫芦娃”吗？-医联媒体

3岁男童的疑问：医生，我是“葫芦娃”吗？

2022-04-11 03:17:35

3岁的浩浩非常活泼好动。这天，浩浩在玩耍时不小心跌倒，之后一直哭闹说头痛。朱女士赶紧陪同到医院检查。

外院医生告知，伤口无大碍，但是在进一步行头颅CT检查时，意外发现浩浩的右侧颞部存在蛛网膜囊肿。为进一步治疗，来广东三九脑科医院就诊。

从患儿的影像片可见，患儿颅内出现一个神似“葫芦”的占位性病变。我院小儿神经外科主任金鑫基本能明确诊断患儿为右侧颞部蛛网膜囊肿。在与家长解析病情的时候，浩浩指着自己的影像片天真地问：“医生，我是‘葫芦娃’吗，为什么我脑袋里面有个葫芦呢？”

看着孩子天真烂漫的模样，朱女士心痛不已，但她也和浩浩一样好奇，为什么孩子的脑袋里会出现一个“葫芦”状的囊肿呢？

究竟什么是蛛网膜囊肿，会有哪些症状，需要怎样治疗？今天，金鑫带大家一起来简单认识一下蛛网膜囊肿：

什么是蛛网膜囊肿？

蛛网膜囊肿属于先天性良性脑囊肿病变，由发育期蛛网膜分裂异常所致。囊壁多为蛛网膜、神经胶质及软脑膜，囊内有脑脊液样囊液。囊肿位于脑表面、脑裂及脑池部，不累及脑实质。蛛网膜囊肿可简单分类为先天性蛛网膜囊肿和外伤性蛛网膜囊肿，其中绝大多数都是先天性蛛网膜囊肿。可以理解为颅内有一层异常的、薄薄的膜包着一些水。

蛛网膜囊肿会有哪些症状？

大多数蛛网膜囊肿无任何临床症状，多数是在检查的时候意外发现，少数会有头痛，癫痫发作，颅骨畸形等情况。

诊断蛛网膜囊肿需要做什么检查？

蛛网膜囊肿一般诊断并不困难，头颅CT或者头颅MRI都可做出明确诊断。

发现蛛网膜囊肿怎么办？

由于大多数蛛网膜囊肿无任何临床症状，因此一部分患者只需临床随诊观察即可，但以下几种情况是需要治疗的：

①蛛网膜囊肿较大的，一般认为囊肿直径＞3cm需要处理；

②随诊过程中发现囊肿进行性增大；

③头痛患者，且排除了其他原因头痛；

④有癫痫发作患者，且脑电图检查提示囊肿就是癫痫灶；

⑤囊肿压力较高，有明显占位效应。

蛛网膜囊肿怎么治疗？

目前主要采取手术治疗。手术的关键是要打通囊肿，让其参与脑脊液循环，手术可以根据患者的实际情况选择蛛网膜囊肿分流术、显微镜下蛛网膜囊肿切除术或神经内镜下蛛网膜囊肿造瘘术。

对于前文提到的患儿浩浩，在征得家属同意后，金鑫团队为患儿实施右侧颞部蛛网膜囊肿切除术。术后住院康复一段时间后，浩浩没再喊头痛，已顺利出院。“总而言之，蛛网膜囊肿是颅内常见的良性病变，仅有部分患者需要手术干预，多以内镜下囊肿造瘘为主，且大部分患者都能获得良好的治疗效果。”金鑫补充道。

专家简介

陆永建

广东三九脑科医院大外科首席专家兼神经外二科、神经外三科主任导师、主任医师、教授

曾任广州医科大学神经科学研究所副所长，广州医科大学附属第二医院首席教授，曾任中国医师学会神经外科分会颅底专业委员会副主任，中华医学会神经外科分会全国委员，中国医师协会神经外科分会委员，广州市神经外科学会主任委员，广东省医师协会神经外科分会副主任委员、广东省医学会医疗事故技术鉴定专家。

1977年毕业于新疆医科大学。1982年毕业于天津医科大学研究生院，师从于著名神经外科专家薛庆澄教授并获医学硕士学位。1989年由国家卫生部选派赴日本国东京慈惠会医科大学研修脑神经外科学一年。1995年到广州医科大学第二附属医院工作。2001年到美国匹兹堡大学神经外科学习半年。

从事神经外科工作40余年，具有扎实的理论基础和丰富的临床经验。擅长脑肿瘤、脑血管病、脊髓和颅神经疾病的显微手术治疗。

曾承担多项国家级和省级科研课题，在国内外杂志发表文章70多篇。担任《中华神经医学杂志》、《中国临床神经外科杂志》编委。

金鑫

广东三九脑科医院神经外三科科主任、医学硕士、副主任医师、

中国研究型医院学会脑血管病常务委员、广东省医师协会神经外科医师分会第四届委员会青年医师专业组组员、广东省医师协会小儿神经外科分会委员。

毕业于吉林大学第一临床医院，师从于著名神经外科专家罗毅男教授。从事神经外科及颅内肿瘤临床诊疗工作20余年，致力于显微神经外科研究，在脑肿瘤、三叉神经痛、脑外伤、血管畸形、颈动脉狭窄、面肌痉挛等手术治疗方面积累了丰富的临床经验，应用现代神经外科微创技术开展脑室镜下治疗脑积水、脑室囊肿、垂体腺瘤等疾病，在颅底肿瘤治疗、功能神经外科等方面有独到见解。

完成广东省自然课题及市课题各1项，参与编写论著1部，完成国内核心期刊论文10余篇。

医院简介

三级公立脑专科医院

非营利性医院、事业单位

暨南大学附属脑科医院

华南师范大学附属三九脑科疾病与康复医院

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广东省直医保、省直工伤保险定点医疗机构

广东省内异地就医直报定点医疗机构

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