16岁少女头痛发热，误以为是感冒，原是脑炎找上门-医联媒体

16岁少女头痛发热，误以为是感冒，原是脑炎找上门

2022-04-11 03:17:35

脑炎疾病所致的某些症状跟感冒很相似，容易被误诊。临床上，很多脑炎患者因为治疗晚了，最终导致眼部失明、记忆力减退、瘫痪等严重后遗症。中山一少女头痛发热一周余，被当成感冒治疗后症状无好转，甚至陷入嗜睡状态，最终查明是结核性脑膜炎。

16岁的李玲（化名）是中山某中学的高一学生。一个月前，李玲突发头痛。妈妈为她测了体温后，发现李玲“感冒发烧”了。在当地医院治疗后，情况好转，李玲便出院了。随后几天，李玲头痛反复，而且一直处于低烧的情况，“吃药之后会好点，不吃药就很不舒服。”

妈妈了解李玲的情况后，陪同她住院了一段时间，但情况依旧没有改善，外院医生一下子也无法判断李玲究竟是什么病。只得转到上级医院。上级医院腰椎穿刺结果提示颅压高、脑脊液白细胞数升高、蛋白含量升高，二代测序检测出结核分支杆菌。

经过治疗，李玲的病情并没有明显好转，甚至有加重的迹象。“她的精神变得越来越差，经常迷迷糊糊的，真的担心坏了。”李玲妈妈回忆起当时的情形，依旧心有余悸。在朋友的介绍下，妈妈陪同李玲连夜来到广东三九脑科医院寻求进一步治疗。

根据患者的症状和外院检查结果，我院副院长、神经内科专家王展航初步判断患者是结核性脑膜炎。王展航查体时，发现患者处于嗜睡状态、颈强直，并为她安排了进一步检查。

神经内一科史涛涛医师为患者行腰椎穿刺检查。腰穿压力大于330mmH₂O，脑脊液常规和生化指标都异常升高。磁共振结果提示双侧大脑半球及脑干边缘多发脑膜强化。综合各项检查结果，最终确诊患者为结核性脑膜炎。

神经内一科史涛涛医师为患者行腰椎穿刺检查。腰穿压力大于330mmH

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O，脑脊液常规和生化指标都异常升高。磁共振结果提示双侧大脑半球及脑干边缘多发脑膜强化。综合各项检查结果，最终确诊患者为结核性脑膜炎。

根据患者的情况，王展航给予抗结核、脱水降颅压等对症治疗。数十天后，李玲病情稳定，头痛也逐渐减轻，精神也恢复了。

王展航介绍，脑炎早期症状跟感冒差不多，患者会有发热、头痛、呕吐等。随着病情发展，患者会出现嗜睡、惊颤、抽搐等神经系统的表现。由于症状相似，脑炎患者早期往往容易被误诊为伤风、感冒。“若不能及时有效诊治，易造成不良后果。”

脑炎是一种由感染或免疫原因所致中枢神经系统炎症性疾病，是神经系统最常见的急危重症之一，具有较高的致死致残率。脑炎包括感染性脑炎和非感染性脑炎。感染原因包括病毒、细菌、结核、真菌（隐球菌）、寄生虫等；非感染性脑炎以自身免疫性脑炎为主，原因包括药物、恶性肿瘤、良性肿瘤、自身免疫性疾病等。

随着目前检测技术水平的提高及手段的增多，脑炎的诊断率上升，但仍有很多人不了解脑炎，导致其误诊漏诊。今年2月22日是第8个“世界脑炎日”，广东三九脑科医院神经内一科专家在线上开展了主题为“红色警戒，审慎出击”的公益直播讲座，为公众普及脑炎相关知识，以期提高大众对脑炎疾病的认识，使广大患者受益。

专家简介

王展航

广东三九脑科医院副院长、医学硕士、主任医师、硕士研究生导师

现任中国康复医学会阿尔茨海默病与认知障碍康复专业委员会常委、广东省医师协会神经内科医师分会常委、广东省中西医结合学会神经科专业委员会常委、广东省医学会神经病学分会神经免疫学组副组长、广东省医学会脑血管病学分会委员、广东省康复学会神经康复专业委员会常务委员、广东省基层医药学会神经内科专委会副主任委员、广东省临床医学学会脑炎培训学院主任、心源性脑卒中委员会副主委委员、广东省医疗行业神经内科管理分会第二届委员副主任委员、广东省健康管理学会神经科学专业委员会副主任委员、广东省医学会罕见病分会委员、2019年度、2020年度及2021年度岭南名医。

专业：脑血管病、神经系统感染及免疫疾病、神经系统变性疾病的诊治。

擅长：脑血管病的诊疗，如急性脑梗死静脉溶栓支架取栓的评估、大面积脑梗死的救治、颅内血管狭窄的介入治疗评估；脑炎的诊疗，包括自身免疫性脑炎及重症病毒性脑炎、结核性脑炎、隐球菌脑炎的救治；神经免疫疾病，含多发性硬化、视神经脊髓炎、急性播散性脑脊髓炎的诊治；神经退化性疾病，如痴呆、帕金森病、多系统萎缩的诊治；儿童神经系统疾病，主要有线粒体脑肌病、肌营养不良、共济失调、肝豆状核变性、脑白质营养不良，肌张力障碍的诊疗。以及罕见病肌萎缩侧索硬化、重症肌无力、肌炎等。同时熟悉肉毒毒素治疗面肌痉挛、肌张力障碍等。

主持省级课题1项，获得省级科研成果1项，参与国家级、省市级课题多项，国内外已发表论文90余篇，《中国神经精神疾病杂志》的审稿专家，参与主编《神经内科常见疾病诊断与治疗》,《实用临床中药学》第2版，编写《神经遗传病学》第二版。

匡祖颖

广东三九脑科医院神经内一科主任行政助理、医学硕士、主治医师

现任广东省中西医结合学会神经肌肉病与临床神经电生理分会委员，广东省医学会脑血流代谢分会委员，广州市医学会神经介入学组委员，广东省传统医学会头痛专业委员会。

擅长脑血管病，各类颅内感染，脱髓鞘疾病及神经遗传变性病的诊治。亚专业方向为脑血管病的综合评估以及神经影像。

主持省级课题一项，国内外已发表论文数十篇，参与编写《神经内科常见疾病诊断与治疗》。

史涛涛

广东三九脑科医院神经内一科住院医师、医学硕士

毕业于中山大学神经内科专业。

擅长脑出血、脑梗死、颅内感染、自身免疫性脑炎、多发性硬化、视神经脊髓炎、格林巴利综合征、重症肌无力等危重疾病的救治。对于多系统萎缩、遗传性共济失调、运动神经元病等罕见病的诊治也有丰富的经验。

参与多项科研课题研究并在核心期刊发表论文多篇。

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