精准施治，实现脑瘫少年走路梦想-医联媒体

精准施治，实现脑瘫少年走路梦想

2022-04-11 03:17:35

有些在绝大多数人看来只是一个很小的事情，但是对某些人而言，却可能是奢侈的梦想。如今17岁的小俊（化名），他的梦想很小，只是希望能像正常人那样走路、奔跑，父母却说很难实现……

幸福生活被打破：确诊痉挛型脑性瘫痪

李先生夫妇（化姓）婚后一直相敬如宾，小两口的小日子过得幸福温馨，小俊的出生似乎破坏了这家的幸福生活。如同上帝开的一个玩笑，一名折翼天使降临到李先生家。李先生回忆道：“产检的时候各方面都正常，可孩子因为早产、低体重，一出生就住进了保温箱治疗。”好在经过治疗后，小俊的各项指标正常，便出院了。

当时李先生夫妇以为经过治疗，孩子的病情已经痊愈，尽管出院时医生反复叮嘱要密切观察孩子的成长情况。果不其然，随着小俊慢慢长大，他的“异常”也越发明显，他的运动功能明显落后于同龄人，最终在江西当地被诊断为“痉挛型脑性瘫痪”。

坚强面对：踏上漫漫求医之路

因为脑瘫，小俊双下肢僵硬，不能独自站立、行走，扶持下走路呈尖足、屈髋屈膝、剪刀步态等异常姿势。因为长时间跪地爬行，小俊的双侧膝盖早已磨出了一层厚厚的茧。

这些年，李先生夫妇一直坚持让孩子进行康复训练，只要听说有能够治疗孩子脑瘫的方法，都愿意去尝试。让全家人安慰的是，在坚持康复训练下，小俊的运动功能还是有进步的。

尽管小俊的运动功能不及正常孩子，好在他的智力正常，也入学接受知识的熏陶，交到了自己的朋友。李先生在感到欣慰的同时又止不住心痛，他多希望自己的孩子也像别的孩子一样走路、奔跑。

一次偶然的机会，在朋友的介绍下，李先生了解到广东三九脑科医院脑瘫科二区郑炳铃副主任擅长治疗脑性瘫痪疾病。李先生在网上了解了医院相关信息后，带着小俊连夜坐火车从江西赶到广州。

结缘三九脑科：成功手术点亮希望

郑炳铃接诊时，详细了解患者的病史。查体发现患者智力、语言正常；双下肢僵硬，双下肢肌张力3级，肌力3级+，双膝前弓；不能独行，扶行下行走剪刀步态；双侧生理反射亢进，双巴氏征阳性，双踝阵挛、髌阵挛阳性。郑炳铃认为患者符合“痉挛型脑性瘫痪”的诊断。

针对患者的症状，郑炳铃召开了专家组会议，最终商讨出一套适合患者的治疗方案。“一期手术先实施选择性脊神经后根切断术，降低身体广泛性痉挛状态与高肌张力；矫形手术可以作为二期手术，起到矫正畸形、平衡肌力的作用。”郑炳铃详细向家属介绍道。

征得家属同意后，郑炳铃团队先后于2020年9月、2021年3月为患者实施“腰骶段选择性脊神经后根切断术”及“双侧内收肌、胸绳肌松解术+右侧髌韧带止点下移术+石套外固定术”。

两次手术治疗后，再配合踏车、站立床、蜡疗、针灸、电疗NT等综合康复训练，患者双下肢肌肉痉挛的症状已得到明显缓解，能独自行走一段距离，行走时双下肢剪刀步态消失，下蹲、起立都比手术前轻松，运动姿势也比以前好看很多！

尽管疾病一度破坏了李先生一家的幸福生活，可是手术为他们重新点亮了希望。如今小俊终于也能走路了，也期待着在不久的将来，坚持康复治疗的他能越来越好，能像同龄人那样健康、快乐地成长，最终回归家庭与社会。

专家点评

郑炳铃介绍，对于典型的痉挛型脑瘫患儿的治疗，建议先通过SPR手术缓解痉挛，经过间期康复后再实施手术矫正畸形，术后再接受进一步康复治疗。这种治疗模式完全符合目前国内脑瘫治疗界提出的脑瘫手术康复一体化治疗模式。对于痉挛性脑瘫患者，如果只是单纯接受矫形手术，在短期内可能会达到明显的效果，但患者畸形复发率极高。而如果先通过SPR缓解痉挛，再辅以矫形手术矫正畸形，后期畸形复发率明显降低。

选择性脊神经后根切断术简称SPR，该手术适用于：

1、痉挛性脑瘫及脑外伤、脑卒中、脊髓损伤等中枢神经系统损伤所致的痉挛性脑瘫；

2、肌张力在3级及以上的患者；

3、躯干与四肢有一定的运动功能的患者；

4、患者最好智力正常或接近正常，年龄为3岁以上，以利配合术后康复训练；

5、肢体严重痉挛和强直的患者，以及生活不能自理、康复训练难以开展的患者也可以行SPR术。

作者：脑瘫科二区周强

专家简介

郑炳铃

广东三九脑科医院脑瘫科二区副主任、副主任医师

中国神经科学学会会员；广东省康复医学会社区康复分会常务理事；广东省中医药学会医学人文专业委员会委员；广东省医行业协会中医中药管会骨科专业委员会委员；广东省医院协会康与医学管理专业委员会委员。

毕业于广州中医药大学，主持及承担广东省医学科学技术研究金三项，发表论文近十篇。每年完成超过200台脑瘫及骨科等相关手术和超100例精准肉毒毒素注射治疗。

擅长领域：1、脑瘫的规范化诊治及综合康复评估。2、早期行为发育异常和认知运动发育异常的综合评估与干预治疗。3、脑瘫多组合外科手术、成人肢体畸形矫形手术以及跟行足、拇外翻、平足症、马蹄内翻足、膝内外翻、蹲伏步态、髋关节脱位、上肢垂腕旋前畸形、外固定支架等各种肢体畸形的手术矫正和二次翻修手术。4、对脑瘫、自闭症、精神发育迟缓、智力低下、言语障碍等的外科手术与康复一体化治疗。

徐桂豪

广东三九脑科医院脑瘫科主治医师

毕业于北京中医药大学，从事创伤科、神经外科临床工作多年，熟悉创伤骨科及神经外科常见疾病的诊疗工作，有扎实的理论基础及临床实践经验。

近年来，对脑瘫患者的诊治、分型及外科治疗有较深的认识，可按照个性化治疗给予现代康复、传统康复、药物治疗、中药治疗、特殊教育等综合治疗。

发表相关论文3篇。

医院简介

三级公立脑专科医院

非营利性医院、事业单位

暨南大学附属脑科医院

华南师范大学附属三九脑科疾病与康复医院

广州市社会医疗保险、工伤保险定点医疗机构

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