双足踩棉花感被误诊为颈椎病，原因竟是胸椎肿瘤-医联媒体

双足踩棉花感被误诊为颈椎病，原因竟是胸椎肿瘤

2022-04-11 03:17:35

抬腿艰难

走路像踩棉花

小腿肌肉萎缩

两年体重减轻15斤

……

福建53岁的朱叔叔

因此被误诊为颈椎病

没曾想

竟是胸椎肿瘤作祟

朱叔叔身体一向健朗，是家里的顶梁柱。但大约从两年前开始，他就发现自己小腿一直发麻，后来甚至从小腿蔓延至大腿，走路时就像踩在棉花上一样，飘飘乎、行走不稳。此外，双腿的痛觉也变得迟钝，肌肉也逐渐萎缩，小腿后方的皮甚至能扯到小腿前。

两年来，朱叔叔也曾多次到当地的诊所、医院就诊，均被诊断为颈椎病。为了治好这折磨人的“颈椎病”，朱叔叔不仅服用了大量中药，针灸、按摩等康复治疗方法也都试过，但效果都不明显。在“颈椎病”的折磨下，朱叔叔的体重下降了15斤，且严重影响了其工作和生活。

为寻求进一步的治疗，朱叔叔在朋友的介绍下来到广东三九脑科医院。

我院神经外二科主任林涛和陈志杰主治医师接诊了患者。经查体，林涛怀疑患者病变可能出现在胸椎，便行胸椎磁共振检查，后来发现胸11-腰1水平椎管内存在占位。影像诊断定位为背侧硬膜外占位性病变。

由于肿瘤长期压迫患者的脊髓圆锥，导致他双下肢的感觉减退，并出现严重肌肉萎缩。建议及时切除肿瘤，解除脊髓压迫。但是瘤体累及3个脊柱节段，并且向双侧椎间孔区浸润，手术难度比较大，风险也比较高。

为确保手术的安全性，林涛及陈志杰在实施手术时采用了一种新型的手术辅助设备——超声骨刀。超声骨刀能在较小的空间内磨除椎板，并不会破坏硬脊膜，用起来安全且快速。“由于胸椎椎管相对狭窄，开放椎板后，在显微镜下切除胸椎肿瘤是较为可靠的治疗方法。

▲术前：可见胸椎脊髓被明显压迫

陈志杰为患者实施“后正中入路胸11-腰1椎管内占位切除术+硬脊膜修补术+椎板成形术”。术后病理提示为硬膜外血管脂肪瘤。“这是一种比较少见的良性肿瘤。”林涛解释道。

微创手术对患者造成的创伤较小、术后只留下微小创口，更便于术后康复。术后，朱叔叔很快就能下床活动并进行康复锻炼，术后5天便可步行出院。

血管脂肪瘤是一种由成熟的脂肪成分与异常增生活跃的血管成分组合而成的良性间质肿瘤。该病主要发生于皮下软组织内，椎管内硬膜外是该病罕见的发病部位。林涛介绍，良性肿瘤生长缓慢、病程较长，由于肿瘤生长于患者的胸椎处，临床表现以脊髓受压症状，即运动、感觉受累为主，症状缺乏特异性，容易造成误诊。病情轻重与进展快慢取决于肿瘤的生长速度及其对脊髓的压迫程度。及时为患者查清病因并行微创手术解除脊髓压迫，使得患者能够及早进行康复锻炼，回归家庭与社会。

专家简介

陆永建

广东三九脑科医院大外科首席专家兼神经外二科、神经外三科主任导师、主任医师、教授

曾任广州医科大学神经科学研究所副所长，广州医科大学附属第二医院首席教授，曾任中国医师学会神经外科分会颅底专业委员会副主任，中华医学会神经外科分会全国委员，中国医师协会神经外科分会委员，广州市神经外科学会主任委员，广东省医师协会神经外科分会副主任委员、广东省医学会医疗事故技术鉴定专家。

1977年毕业于新疆医科大学。1982年毕业于天津医科大学研究生院，师从于著名神经外科专家薛庆澄教授并获医学硕士学位。1989年由国家卫生部选派赴日本国东京慈惠会医科大学研修脑神经外科学一年。1995年到广州医科大学第二附属医院工作。2001年到美国匹兹堡大学神经外科学习半年。

从事神经外科工作40余年，具有扎实的理论基础和丰富的临床经验。擅长脑肿瘤、脑血管病、脊髓和颅神经疾病的显微手术治疗。

曾承担多项国家级和省级科研课题，在国内外杂志发表文章70多篇。担任《中华神经医学杂志》、《中国临床神经外科杂志》编委。

林涛

广东三九脑科医院神经外二科科主任、副主任医师

广东省医疗行业协会神经外科管理分会委员

毕业于广州医学院临床系，从事神经外科工作20余年，熟练掌握神经外科各种疾病的诊断和治疗，能熟练处理神经外科疑难疾病，成功实施包括脑肿瘤、脑血管病、脑外伤、脊髓及其它相关疾病等各种手术3000余台，对神经外科疾病有丰富的诊治经验。期间先后被派到广东省内各县级地区进行医疗技术支援，负责神经外科临床技术和医生培训工作，带动了当地医疗水平的提升，并多次被媒体所报道。

曾在《中华外科杂志》、《立体定向和功能神经外科杂志》，《中华现代外科杂志》，《中华临床神经外科杂志》等发表论文10篇，获得科研成果2项。

陈志杰

广东三九脑科医院神经外二科主治医师、医学硕士

国际脊柱学会（AOSpine）成员、北美脊柱协会（NASS）成员、广州市抗癌协会神经肿瘤专业委员会成员。

毕业于福建医科大学附属协和医院，师从于著名神经外科医生石松生教授和陈春美教授。擅长颈椎病、腰椎间盘突出、脊柱脊髓内肿瘤、胶质瘤、脑膜瘤、脑出血等疾病治疗。

拥有国家发明和实用新型专利3项，在国内外核心期刊发表SCI和中文论文10余篇。

医院简介

三级公立脑专科医院

非营利性医院、事业单位

暨南大学附属脑科医院

华南师范大学附属三九脑科疾病与康复医院

广州市社会医疗保险、工伤保险定点医疗机构