中山大学附属第六医院·广东省胃肠肛门医院 三级甲等 公立医院

“让你醒就醒，让你睡就睡”

也许这是麻醉医生给大家的基础印象，

但是，麻醉的内涵其实还有：

镇！痛！

很多人都怕疼，然后又不想让人知道

（没错，正是在下~）

我院临床麻醉中心疼痛科主任阮祥才主任医师提醒到，别害羞！对疼痛的畏惧每个人都有，只有勇敢说出疼痛、积极面对疼痛，才能让医生更准确地判断病情，更好为患者们缓解疼痛。

“中国麻醉周”是中国医师协会麻醉学医师分会（CAA）和中华医学会麻醉学分会（CSA）定于每年3月的最后一周为“中国麻醉周”，用以提升公众对麻醉学相关知识的认知度、确保围术期安全、改善患者诊疗和围术期舒适度、加速术后康复等。

2022年3月28日至4月3日

迎来第五届中国麻醉周

今年的主题是

敬畏生命，关注麻醉

——无我，手术曾经痛苦难耐；

有我，安全无痛得以保障！

疼痛都有哪些？

在现代临床中，疼痛呈多样化。当身体出现炎症、损伤时多发生急性疼痛，对神经损伤风险较高的大型手术后，更易发生中到重度的慢性疼痛。

“提倡患者勇敢说出‘痛’，只有说出来，让医生了解，才有办法解决。中华文化提倡坚强，公众对于疼痛的疾病知晓率极低，造成病情拖延、延误治疗。”阮祥才表示，有意忽略疼痛不利于恢复，术后剧烈疼痛可能会引发并发症，不仅延长住院时间，还会增加医疗花费，而慢性疼痛会延误康复，导致抑郁、焦虑、失眠等……

“不是每个人都是关二爷，都能刮骨疗伤呀”，阮祥才表示。

微创＋多模式镇痛，高效缓解急性疼痛

急性疼痛多出现于手术过程中，微创手术与麻醉的结合可以很好干预，从而降低痛感，甚至达到无痛。

当前大家所熟悉的微创手术降低疼痛的根本原因是降低手术创伤，减少创口，并不等于无创。但相比传统手术，已经大大进步了。

传统手术对损伤组织面积较大，导致伤害性刺激反应增强，心、肺、神经内分泌功能紊乱，从而引起焦虑、失眠、恐惧等情绪干扰，反过来增加疼痛的程度。

“微创减少手术创面，麻醉可以让患者安心度过手术”阮祥才补充道，微创＋无痛相结合方法已经普及，例如在辅助生殖过程中，很多女性朋友们因为害怕不孕症治疗手术中产生的疼痛，出现过度紧张和敏感，不利于治疗有效进行。其实，简单进行静脉麻醉就可以实现无痛取卵和宫腔镜检查，实现轻轻松松地步入怀孕阶段。

他指出，就我院而言，微创腹腔镜技术已十分成熟，胃肠外科在解剖平面、入路和系膜发育发展等方面都有着十分丰富的临床经验，帮助广大患友减少了手术创伤和相应疼痛。

在加快康复外科的理念推动下，我院的术后疼痛管理正经历着不断的发展与变革，开始推行多模式镇痛和预防性镇痛，积极减少阿片类药应用，促进患友术后早期下床活动，尽早恢复饮水和进食。

据麻醉医学中心、疼痛科陈冬婷主治医生解释，多模式镇痛是指联合应用不同镇痛技术或作用机制不同的镇痛药，作用于疼痛传导通路的不同靶点，发挥镇痛的相加或协同作用，又由于每种药物的剂量减少，不良反应相应减轻，从而加速患者快速康复。

如非甾体类消炎镇痛药物恰当使用和神经阻滞的推广应用，都有助于实现多模式镇痛，可以在增强镇痛效果的同时降低阿片类药的用量，从而降低镇痛不良反应，改善患友的术后体验。

多学科联合诊治，攻克慢性疼痛

有朋友就有疑问了

那慢性疼痛是怎么出现的呢？

“慢性疼痛往往不是突如其来，如果术后急性疼痛不能在初发时有效控制，就可能会迁延为慢性疼痛。”

那哪些患者容易患慢性疼痛呢？

据相关资料显示，30岁-45岁、体重过大、术前有吸烟史的患者容易出现急性疼痛，又更容易发生术后慢性疼痛，其中女性较为敏感，也是多发人群。

此外，术前疼痛严重、疼痛灾难化认知和焦虑抑郁等均与术后急慢性疼痛相关。

阮祥才表示，慢性疼痛需要麻醉、疼痛、康复和精神心理等多学科团队协作，通过整合各科室的优势资源，细化疼痛，制定更优治疗方案，推进术后慢性疼痛的精准化、规范化管理，从而改善手术预后。

我院还在术前积极心理疏导，缓解病人紧张焦虑情绪、鼓励病人戒烟，减少阿片类药物，引导大众树立科学镇痛理念，造福更多的手术患友，以期进一步减少术后急慢性疼痛的发生。

本文指导专家

疼痛科阮祥才主任医师

麻醉医学中心疼痛科主任、临床麻醉科副主任（兼）、手术麻醉中心副主任（兼）

疼痛科主任，主任医师，广东省医学青年杰出人才、广州市医学重点人才，医学博士，毕业于中山大学，曾赴美国匹兹堡大学医学中心和德国罗腾堡地区医院研修，从事疼痛医学临床相关的研究，主持三项、参与五项国家自然科学基金，发表学术论文四十余篇。

医疗特长：擅长慢性疼痛疾病的诊断，以及吗啡泵、三叉神经球囊压迫和射频等微创介入手术。

学术任职：广州市疼痛医学分会主委，广东省神经科学学会副理事长，广东省疼痛医学分会、疼痛医师分会和医院协会疼痛科管理专委会副主委。

出诊时间：周一、周三上午

感谢麻醉科陈冬婷主治医师对本文的支持

内容来源：中山六院

图/图蜗创意、部分图片来源于网络