中山大学附属第六医院·广东省胃肠肛门医院 三级甲等 公立医院

病房里气氛压抑、局促时

他们是能歌善舞搞笑逗趣的开心果；

医护忙得晕头转向，无暇顾及患者情绪波澜时

他们是医生护士之间的润滑剂；

有患者悲观失望时

他们会化身树洞，耐心倾听及时疏导；

有困难患者几人共吃一个盒饭时

他们又成了爱心天使

给患者、家属找来每天38元的用餐券

……

她、他们是活跃在医院里的医务社工，当医生、护士们在忙着治愈病人的同时，我院的医务社工们也在践行着特鲁多医生墓志铭上的格言：

“有时，去治愈；常常，去帮助；总是，去安慰。”

ToCureSometimes,

ToRelieveOften,

ToComfortAlways

港澳来穗定居老人医疗费全自付

社工们帮老人对接上了居民医保

伴随着粤港澳大湾区建设的深入，越来越多的香港、澳门居民回归到宜居、宜业的广州工作、生活、养老。

当他们罹患疾病尤其是重症时，为他们提供优质、高效的医疗服务自然不在话下。但因为医疗保障口径的不同，来穗定居的老人们治疗需要较高比例的自付费用时，往往容易引发龃龉、纠纷甚至怨怼。

不幸罹患恶性肿瘤的欧阳先生就是这样一名来穗定居、养老的境外人士。

本身经济条件还算不错的他，在面对手术和首个疗程的放化疗清单时，依然颇有微词。

在老人看来，临近的内地同胞同病、同诊疗方案，自付很少，到他结账时，几乎全额自费，心态立即有了偏差，成了病区里的火药桶。

▲社工向医生了解患者情况

在掌握到这一信息后，社工部年轻社工林宝贤立即赶到了病区与老人交谈。

▲社工与老人交流

“老人其实也知道自己的医疗保险不在内地，刚开始也并不知道自己可以在内地买医保，在内地就医时保障难于及时跨境跟进。但我们还是要耐心的倾听，代表医院方面倾听。将可能的潜在矛盾消弭在最初始阶段。”

老人后续的治疗还相当漫长，后续的花费也会非常巨大。

为此，林宝贤咨询了香港驻粤办事处、市民政局、市医保局等部门，了解相关政策信息，在得知他已经拥有居住证等有效证件，符合购买居民医保的条件后，社工们立即开始对接居民医保的相关资源，并联系港澳义工，配合老人家属尽快参加了广州市居民医保，老人也申领了香港社会福利署为移居广东的长者提供的生活津贴。

“原本发生的费用，肯定是无法享受广州的医保支付了。但过了一个医保年度之后，老人如愿享受到了医保支付。治疗效果得到保证的同时，老人自付的费用减少了。老人对医院乃至祖国医疗服务能力的信任度也大大提升。”

▲病房探访老人

曾经吸毒的他，因病住院欠费了

协调了三组不同社工帮助他

每一个医院，甚至每一个病区都是一个缩小版的社会，各色各样的患者、家属和医生、护士在一个相对封闭的区域里构建成了一个微型的生态。

早睡的人会抱怨病房里的灯光太亮，喜欢安静的患者会厌恶房间的电视、马桶声、呼噜声太吵。一百个人眼中有一百个哈姆雷特，一百个患者、家属，也会对医院提出一百种以上的诉求。

医院里相对独立的环境，各人对病情、前景的不同承受能力，一点小矛盾都可能成为争吵、纠纷的导火索。

医生、护士们已经忙得晕头转向了，这时就需要医务社工们去逐项沟通解决，将患者、家属、病友、医护黏合在一起，共同应对疾病。

▲社工与患者交流

社工系毕业后，一直在从事社会工作服务的张玉锦已经有了三年的工作经验，作为米公益服务中心专业社工机构派驻到我院的他，做医务社工也有两年的历史。

在他的工作履历里，一名特殊的有吸毒史患者让他印象深刻。熟悉患者背景的病友都会退避三舍，唯恐避之不及。他罹患的是恶性肿瘤，治疗起来花费巨大，加上之前的生活环境、氛围偏晦涩，他非常孤僻、情绪暴躁。

因为经济窘迫，出现了较大额度的医疗欠费，他达到了出院标准却一直未能出院。

在医务社工眼中，患者过去的历史只能代表过去，现实的问题是怎么帮助到这位年近花甲的老人解决当前最为现实的困难。

老人早年吸毒，已经戒断，独居、无业住的都是公租房。一次结肠癌根治手术，他无力承担相对庞大的医疗费用自付部分。

“总的欠费是五万多元，我们协调了患者和医院进行沟通协商，最后患者签下了一个还款协议。”难能可贵的是，患者其实是一个很有交代的人，出院之后一直有断断续续地进行还款。

▲与患者深入交流

考虑到他特殊的情况，张玉锦特意对其进行了一番更深入的了解：患者符合低保相关条件，只是本人对广州给予的相关政策欠缺基本的了解，兼且过去的特殊经历，他一直没有申领。

找到了街道社工，又通过自己的关系联系到了专门的禁毒社工，一个步骤一个步骤的指导患者和家属去办理相关的手续。“最后医保办下来了，街道社工也帮忙对接了社区的爱心基金，禁毒社工也在跟进后续的各项资源。”

▲指导患者办理相关手续

患者个人的现实问题得到了解决，病区里的吵闹减少了，一次医务社工的成功介入，最终达到了多赢的局面。在中山六院，医务社工团队去年一年就开展查房探访3056人次，提供了个案服务179例，筹集公益善款713529元。

不能制造资源的医务社工

能够链接来各种现有的资源

节假日组织病友联欢、探访，日常时负责导医、指路。这是人们对医务社工最为朴素的认识，但不全面。

“我们医务社工不能制造出资源来，但是我们可以链接来许多现有的资源”，社工部主任张媛道。

社会文明、精神文明不断发展的前提下，包括民政、慈善救助在内的各种资源向医院、医疗机构和患者群体倾斜的不在少数。

医务社工的一个主要工作职能，就是为那些有实实在在困难的患者找到最合适的资源，让他们完成治疗。

▲为患者进行需求评估

面对疾病，尤其是大病，总还有阳光覆盖不到的困难人群存在。社工们接触过一对先后罹患强直性脊柱炎的兄弟。

正值壮年，疾病带来的脊柱强直、关节融合，让两个大男人慢慢失去了劳动能力。弟弟陪着哥哥来治疗时，相依为命的两兄弟连一顿像样的饭食都吃不上。

为了帮助类似兄弟俩这样的困难患者，医务社工部携手中山六院食堂共同开展“爱心餐券—微爱助餐计划”，按照每天38元的餐标给他们发放爱心餐券。“患者、家属只要向病区护士长提出申请，经过护士长的评估，他们就能获得为期一周的爱心餐资助。”自2021年7月到2022年3月份，该项目已帮助38名困难患者及家属解决餐食问题，提供餐券共约57人次，共1580份，金额达19900元。

越来越多的医务社工，在用专业知识和方法在医疗这个特殊领域帮助服务对象解决问题，缓解焦虑，整合资源，最终促成服务对象身体、心理和精神的康复。

▲与患者进行个案辅导

医务社工的存在，还能协调医患关系，提升医疗服务，提高医疗机构的声誉，甚至提升整个社会的福利水平。

也正是基于此点，广州原来越多的三级甲等医院开始或自建、或引入专业的医务社工团队。

“现实中，临床医护，患者和家属，以及社区的居民们越来越体会到医务社工的重要性了。”张媛主任说道。

为这群可爱又暖心的

医务社工鼓掌~~

记者：王道斌

内容来源：南方都市报

图/部分图片来源于网络