广州医科大学附属肿瘤医院 三级甲等 公立医院

肺癌的中医治疗

肺癌是严重危害人类健康的恶性肿瘤之一。2020年中国肺癌的年发病人数超过100万，成为世界第一肺癌大国，同时肺癌也成为我国死亡率上升最快的恶性肿瘤，20年上升了111.85%。有研究认为中国肺癌的发病主要与精神因素、吸烟、室内环境污染、呼吸系统疾病史及家族史、蔬菜及水果摄入量等因素有关。WHO降肺癌的组织学表现分为鳞癌、腺癌、大细胞肺癌和小细胞未分化癌四类，其中前三类统称非小细胞肺癌（NSCLC）。在新确诊的肺癌病例中，约80%为非小细胞肺癌。

肺癌的中医治疗原则

本病属于中医“咳嗽”、“肺积”、“痰饮”等范畴，本病病位在肺，与脾肾密切相关，主要病机为，因先天禀赋不足，或因六淫、饮食、邪毒，导致肺失宣降，气机不利，血行瘀滞，痰浊内生，毒邪结聚而成。在肺癌的整个发病过程中，贯穿着痰、瘀、毒、虚四字。扶正重在补益肺脾肾，调整气血阴阳平衡，袪邪重在化痰袪瘀解毒。

根据不同病因病机，肺癌的中医辨证治疗分为四种类型。

主要表现：咳嗽不畅、咯痰不出，痰中带血，胸闷气急，唇紫口干，舌暗红，有瘀斑，苔白或黄，脉弦滑。

治法：宣肺理气，化痰逐瘀

方药：星夏涤痰饮

主要表现：咳嗽痰多，咯痰稀薄，胸闷气短，疲乏懒言，纳呆消瘦，舌淡胖，边有齿痕，舌苔白腻，脉滑。

治法：健脾燥湿，理气化痰

方药：星夏健脾饮加减

主要表现：咳嗽痰少，干咳无痰，咯血，胸闷气急，声音嘶哑，潮热盗汗，头晕耳鸣，心烦口苦，舌红，苔花剥或舌光无苔，脉细数无力。

治法：滋肾清肺，化痰散结

方药：清金散结汤加减

主要表现：干咳少痰，咳声低微，痰少带血，颜面萎黄暗淡，唇红，神疲乏力，口干短气，纳呆肉削，舌淡红或胖，苔白干或无苔，脉细。

治法：益气养阴，化痰散结

方药：固本磨积汤加减

咳血

肺癌患者咯血是最为常见的中医急症，一般痰中带血，量不多，少数患者出现咳血量较多，此类患者脉多滑或细数，舌质红，苔白或薄黄、繆仲淳的“吐血三要法”提出：宜行血不宜止血，宜降气不宜降火，宜补肝不宜伐肝，据此可用千金苇茎汤加减治疗，药选芦根、桃仁、薏苡仁、冬瓜仁、降香、紫菀、川贝、紫草。

肺癌患者胸腔积液，多为较晚期之表现。患者常见胸闷、胸痛、气短、咳嗽，有的有食欲不振、心悸或发热等症状。脉多弦或细，舌质多淡红苔白滑。参考《金匮要略》治饮之葶苈大枣泻肺汤及“有病痰饮者，当以温药和之”之论，可用泻肺化饮汤治之，方中选用葶苈子、茯苓、薏苡仁、地龙、僵蚕，百部，浙贝母，桃仁，猪苓，半夏，陈皮，大枣。水煎服，日1剂。

胸痛为肺癌常见的并发症。临床中可用蟾酥膏外用止痛，该方选用蟾酥、生川乌、蚤休、红花、莪术、冰片等组成，制成布质橡皮膏，外贴疼处，一般15-30分钟起效，每6小时更换一次，连用3天，可以明显缓解胸痛。

引用中国中医药出版社《中医肿瘤学》