危！脑出血后，不控制血压、抽烟，再发脑出血-医联媒体

危！脑出血后，不控制血压、抽烟，再发脑出血

2022-04-11 03:16:36

脑出血素有起病急、进展快，及致残、致死率高等特点，在第一次脑出血治愈后，如不注意保养，还可能会出现第二次脑出血。医生提醒，再发脑出血对大脑的破坏性会更强。

52岁的罗叔（化姓）家住肇庆。2014年，罗叔因为脑出血入院，积极治疗后，仍遗留了右侧肢体麻木、乏力的后遗症。

尽管有过一次脑出血病史，但罗叔并没有特别注意保养。他在多年前就已查出高血压，可一直也没有规律服药，平时抽烟也比较凶，基本一天要抽一包烟。

2022年3月18日凌晨，老伴已经睡下了，罗叔又失眠了。罗叔打算再玩会手机酝酿睡意，准备起床拿充电线充电时，却发现自己的肢体无力。过了一会，老伴几次催促罗叔睡觉，才察觉他已经说话不清，并开始出现意识不清的情况。

老伴吓了一跳，赶紧将罗叔送往当地医院急诊救治。外院头颅ct提示右侧基底节脑出血。当地医院会诊后，医生认为没有手术指征。经过保守治疗后，罗叔的情况仍没有任何改善。为寻求进一步诊治，在亲友的介绍下，罗叔及家人来到广东三九脑科医院。

入院时，患者已经神志昏迷，精神状态很差。我院颅脑CT复查提示：右侧基底节区脑出血，约7.9ml。我院副院长、神经内科专家王展航根据病史、检查结果以及症状、体征，认为患者基底节脑出血的诊断明确。“患者素有高血压病史，一直未规律服药，且抽烟、熬夜，这些都是诱发脑出血的病因。”王展航分析。

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根据患者的情况，主管医生谢泗芬给予止血、促进出血吸收、控制血压、小剂量脱水等对症治疗。住院一段时间后，罗叔的情况明显好转，意识逐渐清醒，从只能卧床的状态到能独立行走。

出院时，谢泗芬反复嘱咐罗叔，“高血压、抽烟都是引起脑出血的危险因素，平时一定要规律服药，控制好血压，另外也要戒烟、作息规律。”

脑出血是指脑内微血管破裂出血，对老人的危害很大，是中老年人致死性疾病之一。王展航提醒，第二次脑出血对大脑的破坏性会更强，出现的症状也会更严重，致残率和死亡率都会明显上升。脑出血治愈以后，还需要做好对疾病的二级预防，预防脑出血的再发生。

1.对于有高血压、糖尿病、动脉粥样硬化等基础疾病的患者，要接受针对性治疗。日常生活中应谨遵医嘱，服用药物。

2.注意劳逸结合，保证足够睡眠，避免过度劳累。

3.饮食以清淡为宜，少食动物脂肪或胆固醇含量高的食物，可多吃豆类、水果、蔬菜和鱼类等。

4.严禁吸烟、酗酒。烟草含有尼古丁，会加速动脉硬化的发展，对高血压更有害，并能引起血管痉挛。长期大量饮酒也会促使动脉硬化，甚至血管破裂。

注意季节变化，防寒避暑，适当增减衣物。

高温对机体有一定影响，避免使血管舒缩功能发生障碍，血压波动幅度加剧而发生意外。

专家简介

王展航

广东三九脑科医院副院长、医学硕士、主任医师、硕士研究生导师

现任中国康复医学会阿尔茨海默病与认知障碍康复专业委员会常委、广东省医师协会神经内科医师分会常委、广东省中西医结合学会神经科专业委员会常委、广东省医学会神经病学分会神经免疫学组副组长、广东省医学会脑血管病学分会委员、广东省康复学会神经康复专业委员会常务委员、广东省基层医药学会神经内科专委会副主任委员、广东省临床医学学会脑炎培训学院主任、心源性脑卒中委员会副主委委员、广东省医疗行业神经内科管理分会第二届委员副主任委员、广东省健康管理学会神经科学专业委员会副主任委员、广东省医学会罕见病分会委员、2019年度、2020年度及2021年度岭南名医。

专业：脑血管病、神经系统感染及免疫疾病、神经系统变性疾病的诊治。

擅长：脑血管病的诊疗，如急性脑梗死静脉溶栓支架取栓的评估、大面积脑梗死的救治、颅内血管狭窄的介入治疗评估；脑炎的诊疗，包括自身免疫性脑炎及重症病毒性脑炎、结核性脑炎、隐球菌脑炎的救治；神经免疫疾病，含多发性硬化、视神经脊髓炎、急性播散性脑脊髓炎的诊治；神经退化性疾病，如痴呆、帕金森病、多系统萎缩的诊治；儿童神经系统疾病，主要有线粒体脑肌病、肌营养不良、共济失调、肝豆状核变性、脑白质营养不良，肌张力障碍的诊疗。以及罕见病肌萎缩侧索硬化、重症肌无力、肌炎等。同时熟悉肉毒毒素治疗面肌痉挛、肌张力障碍等。

主持省级课题1项，获得省级科研成果1项，参与国家级、省市级课题多项，国内外已发表论文90余篇，《中国神经精神疾病杂志》的审稿专家，参与主编《神经内科常见疾病诊断与治疗》,《实用临床中药学》第2版，编写《神经遗传病学》第二版。

匡祖颖

广东三九脑科医院神经内一科主任助理、医学硕士、主治医师

现任广东省中西医结合学会神经肌肉病与临床神经电生理分会委员，广东省医学会脑血流代谢分会委员，广州市医学会神经介入学组委员，广东省传统医学会头痛专业委员会。

擅长脑血管病，各类颅内感染，脱髓鞘疾病及神经遗传变性病的诊治。亚专业方向为脑血管病的综合评估以及神经影像。

主持省级课题一项，国内外已发表论文数十篇，参与编写《神经内科常见疾病诊断与治疗》。

谢泗芬

广东三九脑科医院神经内一科医学硕士、住院医师

毕业于南方医科大学神经内科专业。

擅长脑梗死、脑出血、颅内感染、自身免疫性脑炎、多发性硬化、视神经脊髓炎、格林巴利综合征、重症肌无力等神经系统疾病的救治。对多系统萎缩、遗传性共济失调、运动神经元病等罕见病的诊治开展了深入的研究。

参与多项科研课题的研究并在核心期刊发表论文多篇。

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