广东药科大学附属第一医院 三级甲等 公立医院

近日，一名96岁患者的家人到我院党办送来了一封沉甸甸的感谢信，感谢我院泌尿外科陈三三医生为这位高龄患者制定专业诊疗、随访计划，以高度的责任心、耐心和专业素质让患者重拾生活信心。

96岁的李爷爷因腰痛1月、排尿不出2天到我院就医。长期的腰痛、夜尿（10余次）、排尿困难让李爷爷生活苦不堪言。入院后检查发现前列腺体积巨大约7-8cm、质地坚硬。后续行PSA、增强核磁检查、骨扫描和前列腺穿刺活检，证实为晚期前列腺癌伴有多发骨转移（T4N1M1b）。

考虑患者为高龄的晚期前列腺癌，长期的肿瘤消耗导致营养状态差、消瘦，既往有脑供血不足病史，心肺储备功能差，长期卧床为高血栓风险患者。且患者惧怕手术操作，主要治疗目标是延缓肿瘤进展，改善生活质量，预防病理性骨事件发生。泌尿外科陈三三医生为患者精心制定了诊治方案：1.改善营养状态；2.控制泌尿系、肺部感染；3.前列腺癌去势治疗（手术or药物）+预防病理性骨折；4.先留置尿管，待一般情况改善再评估是否可试拔尿管或TURP术。患者及家人考虑后，同意方案且选择了创伤小、并发症少的手术去势（切除双侧睾丸），为进一步减小患者心肺、血流动力影响，泌尿外科团队选取局麻下行双侧睾丸切除术。

经过积极的营养支持、抗感染、评估血栓风险等术前准备，泌尿外科王森主任、陈三三博士成功为患者在局麻下实施了去势手术。半小时的局麻手术李爷爷没有感觉到任何痛苦，当手术结束时，还询问：“我还没什么感觉，手术就做完了吗？”术后患者恢复良好，骨痛症状明显缓解，食欲、精神状态明显改善，复查前列腺癌肿瘤指标PSA也明显下降，患者重新恢复生活信心。

患者出院后，陈三三医生继续通过微信、电话及时和患者家属交流、跟进患者情况，提出医疗、生活建议。目前患者继续门诊随访并进行内分泌治疗，现体重增加，食欲好，无明显骨痛，生活质量明显提高，复查PSA提示肿瘤得到有效控制，无明显进展。

男人特有的癌，早期发现仅1/3

陈三三博士介绍：

前列腺癌是老年男性常见的肿瘤，在男性所有肿瘤中位居第2位。近年来我国前列腺癌发病呈持续快速增长趋势，其危险因素包括种族、年龄、家族遗传、基因突变、高动物脂肪饮食、肥胖，维生素E、硒、异黄酮摄入不足等。

由于前列腺癌早期多无特异性症状或仅仅表现为前列腺增生类似症状，发病较为隐匿，在中国仅有32%的患者在早期被发现，有68%患者发现时已有转移。因此，中老年人不仅要改善生活方式预防前列腺癌，更重要的是定期筛查。早诊早治。

中老年男性人群应当改善饮食结构，多吃粗纤维食物、新鲜水果蔬菜，减少动物高脂肪饮食，戒烟，适度运动减重；若出现尿频、尿急、血尿、血精，甚至骨痛等症状时，要特别警惕前列腺癌的可能性，应及时找泌尿外科咨询。

前列腺癌的治疗需要根据患者的肿瘤病理分级、分期、患者的身体状况、患者的选择倾向，充分告知患者及家属各种治疗方案的利弊，综合考量，而且前列腺癌的多学科合作对于前列腺癌的全程系统治疗尤为重要，通常可取得较好的效果。

供稿：泌尿外科

初审、编辑：王媛