广东药科大学附属第一医院 三级甲等 公立医院

近日，广药大附一院心胸外科顺利完成了医院首例胸部单孔+颈部手工吻合微创治疗食管癌手术，为七旬老人解决食管肿物困扰。据悉，这是心胸外科肖海平主任团队经过近10余年的探索创新成果，能有效减少甚至避免患者的术后反流现象。

72岁的患者刘奶奶，因吞咽困难来到广药大附一院心胸外科进行治疗。入院完善相关检查后，心胸外科医疗团队初步诊断其为早期食管癌。对此，肖海平主任结合多年的研究探索，带领心胸外科医疗团队为其制定手术方案——在静脉复合麻醉双腔气管插管下行胸腹腔镜下三切口食管癌根治+食管-胃颈部吻合术。手术采用手工吻合，安全、经济、吻合口瘘发生率低，术程顺利，出血仅150ml，病理结果显示为早期食管癌。术后第一天，患者就可以喝水；第三天就顺利拔除胃管，咀嚼稀粥；第八天就康复出院。

广东是食管癌高发区

据悉，食管癌为我国常见疾病，其发病率占据恶性肿瘤第6位，死亡率占据恶性肿瘤第5位。广东省是国内食管癌高发区，尤其是汕头、汕尾、潮州、梅州、揭阳、河源等粤东地区的发病人数占了全省的一半以上。食管癌的病因目前仍不十分清楚，可能与地理、水源环境以及不良饮食习惯（如嗜好腌制食品和烟酒等）等因素有关。

食管癌如何发现

肖海平主任提醒，如出现咽下食物梗噎感或停滞感，胸骨和剑突下疼痛，食管内异物感等症状时，应引起重视。晚期的食管癌还可能会出现呛咳、声音嘶哑、呼吸困难、消化道出血、骨关节疼痛、颈部包块等压迫或转移症状。

食管癌传统手术治疗弊端多

对于食管癌的治疗，部分不发达地区仍然以传统的开胸手术治疗为主，需要切断胸部肌肉，在胸部切开约30cm的切口，甚至要切除一至二根肋骨，存在创伤巨大、手术时间长、并发症发生率高、住院时间长、花费多等弊端，严重并发症者甚至会危及生命。近年来，国内已将腔镜微创技术应用于食管癌患者的手术治疗，并收到了良好效果。优秀的外科医师可采用胸腔镜在胸部做4~5个约1~1.5厘米的小孔切除食管肿瘤，腹腔镜在上腹部作5个约1~1.5厘米的小孔游离胃最后将胃拉至颈部行食管-胃器械吻合，重建消化道。但此种手术方式术后吻合口漏发生的比例约10%左右，经放化疗病人甚至高达15%。

常规开胸

胸腹腔镜联合手术切口

食管癌患者福音

广药大附一院心胸外科肖海平主任团队，经过近10余年的研究、探索及创新，完成胸腹腔镜联合食管癌手术300余例，改变以往的术式胸部单孔游离整块切除食管肿瘤及纵隔淋巴结更符合无瘤原则，腹腔镜上腹部作4-5个约1~1.5厘米的小孔游离胃，颈部行手工吻合同时制作吻合口活瓣，减少甚至避免术后反流现象。术后第一天便可恢复饮食，术后8天即可出院。近5年来术后吻合口瘘1%以下，已组织现场手术转播2场，线上线下参观人数达2万人，给广州地区食管癌患者带来了福音。

学术汇报及手术转播场景

供稿：心胸外科

初审、编辑：潘英媛