十堰市太和医院 三级甲等 公立医院

3月6日，经过20多天查找“元凶”和精准治疗，一位持续发热的病毒性脑炎患者从十堰市太和医院感染科康复出院。

2月12日，陕西旬阳县患者陈某，因持续发热原因不明，被紧急转入十堰市太和医院感染科治疗。此前，患者在当地医院住院8天，最高体温超过39摄氏度。

感染科副主任王传敏介绍，患者入院当晚，突然躁动不安，不能配合任何诊疗活动。经检查发现，患者颈项强直，且出现血压下降、心律失常，进入昏迷状态。经胸部CT提示，肺部感染、胸腔积液、心脏增大，检测结果提示感染中毒性心肌炎、心功能不全、肝肾损伤。感染科迅速对其实施抢救。

2月13日一大早，王传敏细心查看了患者，发现在升血压药物及高流量吸氧维持下，患者生命体征尚稳定，但依旧发热、颈部强直，处于昏迷，头颅CT也未发现脑出血及梗死病灶。

王传敏从家属处了解到，患者于2021年10月曾被其他医院诊断为肺结核，后服用抗结核药物3个月自行停药。结合这一信息，王传敏判断患者颅内感染可能性大。考虑到颅内感染病情进展迅速，严重时可导致脊髓损伤出现瘫痪，甚至致死，王传敏决定为患者实施腰椎穿刺脑脊液检查。

2月14日，王传敏结合脑脊液检查结果，排除了细菌感染导致化脓性脑膜炎的可能。由于病情紧急，随即给予诊断性抗结核治疗，同时实施综合性抗病毒感染、甘露醇脱水降低颅内压、激素抗炎及改善受损器官功能等治疗。随后患者血压回升，心律失常得到控制，肝肾功能及心功能各指标较前好转，但神志仍未恢复，仍有颈项强直。

2月17日，医生再次为患者实施腰穿脑脊液检查，结果提示颅内高压有缓解，脑脊液常规及生化指标较前好转。

寻找“元凶”期间，王传敏不断梳理分析患者病情演变过程，结合针对结核感染的实验室检查，得出结核杆菌导致颅内感染依据不足的结论。王传敏遂果断停用了抗结核药物，继续开展抗病毒感染治疗。随后，患者的血液标本检测回报柯萨奇病毒感染，为病毒性脑膜脑炎的诊断提供了实验室依据。经后续针对性治疗，患者神志恢复清醒，体温恢复正常，复查脑脊液完全正常，头颅增强MRI无异常。事实再次证明，病毒性脑膜脑炎诊断正确，柯萨奇病毒是导致颅内感染的元凶。

王传敏介绍，柯萨奇病毒是一种肠病毒，是一类常见的经呼吸道和消化道感染人体的病毒，感染后人会出现发热、打喷嚏、咳嗽等感冒症状。王传敏提醒，发热虽然是常见问题，但是病因五花八门，因此精准诊断十分关键，患者一旦出现发热，要随即到医院进行排查。