汕头大学医学院第一附属医院 三级甲等 公立医院

大年初五的清晨，马路上还冷冷清清，但汕头大学医学院第一附属医院多个科室早已一派忙碌景象，而这一切，都是为了一名生命垂危的消化道出血病人。

出血来势汹汹，治疗刻不容缓

今年47岁的澄海人梁先生平时就经常有肚子痛的情况，但从未接受正规检查和治疗，春节前因为拉黑便在当地医院诊断为“胃溃疡”，用药治疗后症状有所好转，可梁先生却没有很好的控制饮食，初四当天大量进食，还大口吞食猪肉排骨等食物。当晚，梁先生突然呕吐大量鲜血，这般情形可吓坏了家人，他们将其送至汕头大学医学院第一附属医院急诊就诊。到急诊急查时，血红蛋白只有44g/L，相当于只有常人三分之一的血量！患者已处于休克状态，病情危重，当即由“危险性消化道出血快速通道”收住EICU。入院后随即予药物止血、制酸等治疗，并联系急诊胃镜进行检查，胃镜一进胃中便看到鲜血在溃疡处喷射状涌出，内镜医生数次尝试止血无法成功，随即由介入科行介入栓塞止血治疗。在介入科医生将出血的血管栓塞住后，梁先生的病情终于暂时稳定了下来。

次日清晨，梁先生再次出现胃管内引出大量鲜血，血压进行性下降，神志逐渐模糊，血红蛋白一度降到了25g/L，生命危在旦夕！胃肠外科医生会诊后建议立刻手术。

上午8点多，胃肠外科一区李欣欣主任医师、谢澳斯、陈迪群主治医师组成的手术团队为其进行急诊手术，迅速切除了出血的胃溃疡病灶，关上了出血的闸门，术前和术中总共输了16u红细胞，2400ml血浆。此次，急诊科、EICU、内镜中心、介入科、胃肠外科、麻醉科、手术室、血库等多个科室的通力合作，成功挽救了梁先生的生命。

术后，梁先生恢复良好，第三天转回普通病房，第四天开始进流质饮食，第八天康复良好出院。

消化道出血快速通道效率高

2019年6月汕头大学医学院第一附属医院获“危险性上消化道出血救治区域中心”称号，在医务科组织下，建立了“危险性消化道出血快速通道”，并多次开展质控会和多学科研讨会。2021年EICU收治165例危险性消化道出血患者，以大于50岁中老年人居多，上消化道出血占比93.3%，病因以消化道溃疡（49%）、食管胃底静脉曲张（21%）为主；接受胃镜检查患者占83.6%，平均7.6h完成；接受输血患者占90%，平均4.4h；使用升压药物及呼吸机辅助呼吸治疗患者分别占15%及12%，合并肺炎、ACS、心衰、脑梗塞发生率分别为41%、14%、10%、5%；与2020年相比，2021年收治消化道出血患者行胃镜检查比例增加（84%vs81%），死亡率明显下降（3.0%VS1.2%），危险性消化道出血患者在EICU接受一站式深切监护治疗下治疗效果显著。

本例患者在入院两小时完成胃镜检查及治疗，胃镜止血失败后随即推送介入手术室治疗，再到后续的急诊手术流程，成功抢救也得益于汕头大学医学院第一附属医院消化道出血快速通道的高效以及各学科的通力协作。

（科室：胃肠外科一区负责人：章斐然撰稿人：李欣欣）