承德医学院附属医院 三级甲等 公立医院

腊月的北方已是天寒地冻的数九时节，却又不乏对即将到来的农历新年，阖家团圆的翘首企盼。农历腊月十九，承德医学院附属医院心脏外科从死神手里夺回了一名急性主动脉夹层患者的生命，重燃了一个家庭的希望，在这个寒冷的冬天中体现着承医附院人的“速度与温情”。

2022年1月21日，心脏外科团队像往常一样进行着两台常规择期心脏手术，安静的手术室被一通南院区急诊科的电话打破了，患者胡某因突发剧烈胸背部撕裂样疼痛就诊，在做了主动脉CTA后，提示患者为主动脉夹层（StanfordA型），夹层已累及右冠开口附近，需立即进行手术治疗。承德医学院附属医院立刻开设绿色通道由救护车转送患者至附属医院本部院区。同时，心脏外科名誉主任汤楚中、主任冯增斌带领团队紧急会诊制定详细的手术方案，本部麻醉科主任李汝泓、副主任李建玲、路艳及手术部主任赵国军、副主任赵明明、护士长李继忠立即调集人员，特别是本部手术部心外组老师主动请缨参加患者救治工作，仅用一小时成功转运患者进入手术室行急诊手术。

术前主动脉CTA显示主动脉夹层（StanfordA型），汤楚中及冯增斌详细为患者制定了“升主动脉置换+sun‘s”手术方案，但术中探查发现患者患有主动脉瓣二瓣化畸形，故紧急更改术式为“Bentall+sun‘s”手术。最终在心脏外科、本部麻醉科、本部手术部、输血科等多科室紧密协作下，成功完成了手术。术后患者转入心脏外科重症监护病房，目前恢复顺利，已康复出院。

这是心脏外科今年完成的首例急性主动脉夹层手术，标志着承德医学院附属医院心脏外科主动脉夹层救治水平上了一个新台阶，同时也为日后开展此类手术奠定坚实基础。“单丝不成线，独木不成林”，此次突发急危重症患者抢救成功，展现了承德医学院附属医院医务人员强大的集体凝聚力与应急能力，体现了承德医学院附属医院高效的多科室合作能力及精湛的专业技术水平。科室全体医务人员将继续践行“健康所系、性命相托”的誓言，不忘初心、牢记使命,以饱满的工作热情和认真的工作态度，全心全意为患者的生命健康保驾护航！（心脏外科陈永良本部手术部石东旭）

科普：

主动脉夹层

主动脉夹层是主动脉管壁内膜岀现破口，血液由此进入动脉壁中层，形成夹层血肿，并逐渐延伸剥离主动脉的内膜和中膜引起的。病变部位的主动脉腔被内膜片分隔成真腔和假腔，真、假腔之间可以相通或不通，血液在其间流动可能形成血栓。65%～70%的患者在急性期死于心脏压塞、心律失常等，或者导致内脏缺血、远端肢体功能障碍、坏死等严重并发症，不经治疗的患者很多死亡，故早期诊断和治疗非常必要。

主动脉夹层的致病因素为高血压、动脉硬化、结缔组织病、先天性心血管病、外伤等，对于中老年人而言，严格控制血压是非常必要的。除此之外，不良的生活习惯，如吸烟、饮酒，也是主动脉夹层重要的诱发因素。专家提醒广大市民要养成良好的生活习惯，做好心血管疾病的早期预防，若有胸痛症状及时到医院就诊。

主动脉瓣狭窄合并关闭不全

主动脉是血液输送的大通道，将心脏搏出的血液输送到全身的各个组织器官。

主动脉瓣狭窄合并关闭不全是指各种原因导致的主动脉瓣在左心室收缩期开放受限、舒张期闭合不严，造成进入身体循环的血液减少，由主动脉反流入左心室的血液增加，可引起心肌缺氧，低血压和心律失常，脑供血不足可引起头昏，晕厥等脑缺氧的表现。左心室逐渐发生代偿性肥大，左心功能不全、心肌收缩力减弱等。急性主动脉瓣关闭不全者，可导致急性肺水肿、低血压，甚至休克，需紧急药物治疗和择期手术治疗。慢性主动脉关闭不全患者由于左心室功能的代偿作用可在10至30年无症状，但严重主动脉关闭不全未接受手术治疗者，10年存活率仅为70%，合并心衰或心绞痛者有50%两年内死亡。