承德医学院附属医院 三级甲等 公立医院

承德的家长还在因为假期想给孩子做腺样体切除术陪床发愁吗？为了解决家长们的困扰，承德医学院附属医院耳鼻喉科开展了“日间手术”。什么是日间手术呢？简而言之就是当天住院就可以进行手术，第二天就可以带着孩子回家，家长不用因为长时间的住院陪护而烦恼。

扁桃体、腺样体肥大患儿一直是耳鼻喉科最常见的疾病，但在门诊过程中我们却发现，还是有不少家长认为宝宝打鼾，是“睡得香”的标志！这看似生活中的小问题，却常常会影响小朋友的健康和颜值。

什么是腺样体肥大？

腺样体也叫咽扁桃体或增殖体，位于鼻咽部顶部与咽后壁处，属于淋巴组织，表面呈桔瓣样。腺样体和扁桃体一样，出生后随着年龄的增长而逐渐长大，26岁时为增殖旺盛的时期，10岁以后逐渐萎缩。腺样体肥大系腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生，从而引起鼻堵、张口呼吸的症状，尤以夜间加重，出现睡眠打鼾、睡眠不安，患儿常不时翻身，仰卧时更明显，严重时可出现呼吸暂停等。本病最多见于儿童，常与慢性扁桃体炎，扁桃体肥大合并存在。

“打鼾”对患儿的危害有什么？

1.气道的狭窄引起的低通气会影响小孩的发育：出现发育缓慢或肥胖；出现“腺样体面容”即“痴呆面容”；严重时甚至可导致脑部和心肺的疾病，比如高血压。

2、“打鼾”时低通气会影响睡眠质量，打鼾的宝宝也普遍出现白天无精打采、倦怠，学习很难专心，还可能造成听力下降，鼻炎、鼻窦炎。孩子也有可能变得易怒、具有攻击性，或过度活跃、多动。

3、患有呼吸睡眠暂停综合征的儿童可能会在晚上睡觉时出现十秒甚至更长的呼吸暂停，而一晚上可能出现很多次呼吸暂停，由于吸入的氧气不够，可能会导致严重后果。

如何治疗儿童“打鼾”？

儿童鼾症90%是因为腺样体肥大和或扁桃体肥大引起，需要做腺样体和或扁桃体切除术解决气道狭窄，承德医学院附属医院耳鼻咽喉科采用的是“低温等离子腺样体切除术”，实现了“微创”“微痛”“微出血”治疗模式，一天即可出院。方便家长照顾孩子。

什么样的孩子需要及时就诊？

1、注意孩子晚上睡觉时是否会出现以下情况：

睡觉打鼾频率较高，一周超过三次，持续超过六周（如果只是因为感冒或其他原因引起的短期打鼾就无需太担心）；

打鼾声音较大；

睡眠时出现呼吸暂停或喘息；

睡觉时常常张口呼吸；

呼吸时看起来不自在，比如胸部起伏不平稳或很费力；

睡眠时焦躁不安、频繁翻身、频繁夜醒或睡眠姿势异常；

睡眠时严重出汗，但室温并不高。

2、注意孩子白天是否会出现以下情况：

早上很难叫醒；

睡醒后头痛；白天疲倦、嗜睡；

孩子易怒、具有攻击性或有其他行为问题；

胃口不好或生长发育缓慢；

说话带鼻音，或用嘴呼吸。

3、注意孩子是否有以下呼吸睡眠暂停的危险因素：

肥胖、早产史、患有哮喘、面部或呼吸道的任何手术、唐氏综合征、肌肉萎缩或无力、患有慢性疾病、家族中有人患有呼吸睡眠暂停综合征。

多大孩子适合做手术？

一般推荐3周岁及以上可以做手术，最佳手术时间为3~5岁。但如3岁以下儿童症状明显缺氧对孩子发育影响更大，手术越早越可早期避免不良影响。

“全麻”对孩子智力会不会有影响？

“全麻”手术在孩子睡眠状态下进行，目前临床数据显示对患儿无不良影响。

手术对孩子的免疫力有没有影响？

国内外研究资料均显示，在一个月内淋巴组织的代偿及免疫细胞可恢复正常，对孩子免疫力无影响。（耳鼻喉科闫亚娟）