苏州市立医院 三级甲等 公立医院

76岁的丁老伯最近在家突发剧烈腹痛，因为平时身体一向硬朗，丁老伯以为自己只是肠胃消化不好，于是到附近卫生所挂水后自觉症状好转，便没太当回事。没想到两天后，丁老伯再次突发剧烈腹痛且无法缓解，家里人这才觉得不对劲，便赶紧带着他到来到苏州市立医院北区就诊。

急诊科医生接诊后发现丁老伯虽然腹痛剧烈，但查体腹部压痛反跳痛轻微，这种“症状与体征分离”的现象可能是简单的胃肠炎，但也可能是严重的罕见病——肠系膜血管急性缺血性疾病。于是立即为丁老伯安排腹部增强CT，检查结果证实了医生的猜测，丁老伯确诊为肠系膜上动脉开口栓塞。

北区血管介入科副主任医师徐国雄介绍；肠系膜动脉栓塞症状表现为突发剧烈的腹痛、绞痛，且难以用药物缓解。该病在临床上较罕见，发病率低，首诊误诊率超过90%，病情凶险且进展快速，死亡率高，如果不能及时进行诊治可能会导致整个小肠以及部分结肠缺血坏死，进而严重影响患者日后的生活质量，甚至危及患者生命。

医生查看化验结果发现丁老伯的白细胞数为28×109/L，正常为（410）×109/L，此时情况非常危急，肠道已处于坏死的边缘，需要争分夺秒立即将闭塞的血管开通。苏州市立医院北区血管介入团队立即安排协调放射科、导管室、病房床位，在充分评估患者病情分期以及血管解剖后，为丁老伯实施了急诊手术。

手术采用微创介入技术，术中造影显示患者肠系膜上动脉开口完全闭塞。但由于血管堵塞情况严重，且堵塞位置正好在上动脉开口处，手术反复多次尝试，微导管配合微导丝都无法顺利通过闭塞段血管。眼看着病情不断进展，血管介入科团队果断决定调整手术方案，请来普外科、麻醉科进行全麻下开腹探查。在腹部切一小口，打开肠系膜，暴露远端小肠动脉后直视穿刺后逆行向上，功夫不负有心人，在多科默契协作下，丁老伯的肠系膜上动脉成功开通，肠道血运成功恢复。

由于丁老伯有长期吸烟史，且入院前就有肺气肿和肺部感染，术后突发急性慢阻肺。于是转入了ICU予以无创呼吸机辅助呼吸，并予以积极补液、扩容、抗感染、补充电解质、保护脏器功能等治疗。经过精心的治疗与护理，患者恢复良好，3天后便转回普通病房，肠道功能恢复正常，白细胞也恢复至正常水平，目前已康复出院。

丁老伯的救治过程一波三折，最终得以抢救成功离不开北区医护团队的高度负责、紧密配合、精湛技术和快速反应能力，通过多学科联手，齐心协力成功治愈了该患者。

苏州市立医院北区血管介入科于2019年6月成立，是以外科手术及血管腔内治疗为主的血管病专科。科室设施完善，拥有先进的彩色血管超声、大型血管机（DSA）、CT血管三维成像，自成立以来，我科联合急诊科、放射科、监护室、导管室以及相关临床科室，每年救治近200例急性血栓栓塞性疾病、出血性疾病的患者，获得了良好的群众口碑和社会影响，努力为广大患者提供优质的医疗服务。