淄博市中心医院 三级甲等 公立医院

3月28日，午后的光束照进了淄博市中心医院心内科病房，病床上的李先生眯着眼望向窗外。

看着这样的阳光，恍惚间，他仿佛又回到了10天前突发心肌梗塞的那个“惊心动魄”的时刻。

他记得，那天也是这样一个午后……

命悬一线，ECMO搭建生命通道

“你好，这里是急症PCI团队，我们刚刚收治了一名急性心肌梗塞、心源性休克患者，可能需要ECMO辅助。”（ECMO：一般指体外膜肺氧合，主要用于对重症心肺功能衰竭患者提供持续的体外呼吸与循环）

3月18日午后2时，淄博市中心医院ECMO团队接到PCI团队的电话，被告知需要联合救治一名心肌梗死的患者。

其后，ECMO团队快速启动联络员—东院重症医学科副主任宋玮玮，立即赶至手术现场。

据医院PCI团队成员、心血管内科副主任尹波介绍，患者是一名63岁的老年男性，其病情危重，病况紧急，入院时已出现休克，由其判断是危重型急性心肌梗死。

据此情况，尹波立即带领团队为患者进行抢救手术。

15时10分手术开始，主刀医生尹波先使用紧急球囊扩张开通病变血管，为的是尽快使血液能够畅通。

但由于患者术中出现心源性休克、持续室性心动过速，导致心功能变差，供血不足。

在应用了大量升压药物及IABP（IABP：主动脉球囊反搏，通过物理作用，提高主动脉内舒张压，增加冠状动脉供血和改善心肌功能）治疗后，血压仍难以维持，血氧饱和度呈进行性下降，病人处于生死一线。

重症医学科副主任宋玮玮在导管室协助放置深静脉置管，保证升压药物的应用。同时，麻醉科医师为患者完成了气管插管。

冷静分析片刻后，将患者转至重症医学科，在此，医护人员对其展开了全力联合救治。

重症医学科主任张汝敏在分析患者病情后，根据多年从医经验，果断做出决定，启动ECMO应急程序联合IABP治疗。

时间就是生命，由张汝敏担任手术总调度，负责病人呼吸循环功能的维持。

据张汝敏回忆，由于患者心肌梗死面积大，呼吸循环极不稳定，大量粉红色泡沫样痰，置管过程中反复出现室速，即快速性心律失常。

术中遇此情况，ECMO团队将医护人员分为救治组和置管组，分头行动，密切配合，调整床位、调试机器、准备抢救设备……

救治组临危不乱，密切观察生命体征变化，随时处理各类突发事件，为ECMO的顺利实施提供有力保障；置管组成员快速进行管路的预冲、床旁超声的血管探查、动静脉穿刺套件的准备，穿刺部位的消毒和麻醉。

时间分秒而过，当指针转过15时30分时，上机成功。

用时30分钟，ECMO、IABP同时运转，给予了患者心供血充分的循环支持。

又过了片刻，患者面色口唇逐渐转红润，血压、血氧饱和度明显提高，“当时他回应我们，冲我们微微点头，我们真是松了口气。”一名参与手术的医护人员这样表示。

至此，这场抢救突发心肌梗塞患者的战斗，也算是取得了阶段性胜利。

7×24小时坚守，为心脏功能恢复赢得时间

但李先生病情的严重还不止于此，ECMO运转顺利并不代表最终的成功。

重症医学科副主任宋玮玮向齐鲁晚报·齐鲁壹点记者介绍：“应用ECMO，任何一点差错都可能导致患者出现生命危险。医师需要在ECMO为患者提供心肺支持的短暂时间内，尽最大可能地去改善患者的心肺功能。”

而整个的治疗过程无比艰辛，医护人员随时紧绷着神经，不敢有丝毫放松，每时每刻都在密切关注着患者的病情变化。

如何抗凝？如何预防出血？如何做好管路管理？这些都是参与治疗中的他们一直在思考和亟待解决的问题。

为了保证患者各项指标的稳定和预防各种严重并发症，必须严密观察患者的体温、血流量、管道内血液的颜色及循环情况，抖管、出血、患者皮肤及抗凝等情况，根据观察情况调整ECMO的参数，如抽丝剥茧般逐步攻克各个难题。

在医护人员精细的治疗下，几天后，李先生心功能逐渐恢复，逐渐停用升压药物，于第6天由心脏大血管外科协助撤除ECMO动静脉置管，第7天停用IABP并拔除气管插管。

由此，李先生病情一直在转好，身体也正在有序地恢复中。

精准救治，共创生命奇迹

为了帮助李先生更好的恢复心肺功能，在重症医学科24小时内，呼吸治疗师、康复治疗师为他制定了详细的康复计划。

从心肺功能锻炼、床上被动运动，到逐渐过渡至床上、床旁自主活动，并根据李先生的心脏恢复情况，对转科后给予相应的运动指导。

李先生病情好转，3月28日转至东院心血管内科二病区普通病房继续治疗。

据悉，急性心肌梗死引起的心源性休克往往因抢救黄金时间短暂，成功率低。

在心跳骤停后每延迟心肺复苏1分钟，其死亡率将增加7%10%，而脑缺氧5分钟以上可能就会使人进入植物人状态。尽早开通病变血管，使血运重建，才能最大限度地挽救患者生命、争取患者生存后良好生活质量。

而这就需要医院进行多科协作，争分夺秒地抢救，其中考量的是一个医院的综合实力和医护人员的责任心、勇于挑战的决心。

此例急性心肌梗塞患者的成功救治，标志着淄博市中心医院多学科协作精准救治缔造生命奇迹，也体现了院内医护人员职业价值感和成就感。

健康所系，性命相托，面对生命，不退缩，不抛弃，不放弃，这是医护人员职业的宣言和信仰，而这又何尝不是所有人都应始终铭记于心的呢。

这次救治不仅是一次ECMO联合IABP的全力抢救，直面死神的生死时速。

更是一场多学科协作，医护人员携手精准救治，创造生命奇迹的战斗。