广东药科大学附属第一医院 三级甲等 公立医院

2022年1月5日上午，广东药科大学附属第一医院神经外科门诊来了一位特别的患者，91岁高龄的于老太一进门就满脸痛苦地诉说着自己这几年所受的折磨，中途还用手捂着左脸，诉说完后便是一句接一句地重复着“求求你们救救我，不管是什么办法，我也要试一试！”

原来身体一直很健朗的于老太从2016年开始出现左侧上牙槽疼痛，慢慢发展到整个左侧脸部闪电样痛。军医出身的她，在临床一线工作数十年，第一时间怀疑自己可能患上“三叉神经痛”了。四处打听能治疗三叉神经痛的医院，试了许多办法，都没有取得好的疗效。渐渐失去信心的老太太又开始怀疑自己患的不是三叉神经痛，而是单纯的牙痛，于是又四处看牙医。很多人都劝老太太“反正治不好，就别折腾了”。可是疼痛越来越频繁，也越来越严重，说话、吃饭、洗脸、刷牙这些普通人的日常，对于老太太来说都是无尽的折磨，因为这些都会诱发一次次剧烈的疼痛。原本健谈爱笑、喜好美食的于老太，被病痛折磨得渐渐沉默寡言、食欲不振、郁郁寡欢，无数个夜晚哪怕睡着了也被痛醒，度日如年。看着八九十岁的老母亲有时候痛起来，像小孩一样痛哭流涕，子女们既心疼不已、心急如焚，又感觉无能为力。

听完老太太和家属的诉说，神经外科贺龙双医生连忙安慰老太太，并建议住院详细评估。结合系列的检查，老太太基本可确诊为三叉神经痛。为此，神经外科团队为其制定手术方案。于老太虽然平时身体很健朗，但患高血压病、甲状腺功能低下、脑血管硬化、腔隙性脑梗死多年，手术过程中可能出现急性脑梗死、血压波动太大颅内出血、术后出现颅内感染、急性心梗甚至心衰、肺炎呼吸衰竭，任何一个并发症对于90多岁高龄的老人而言可能都是致命的打击。

考虑到于老太的情况，团队建议选择做球囊压迫术予以缓解。但于老太表示出很大的决心，希望通过手术予以根治。于是，客座教授杨超和神经外科团队为其制定了详细的手术方案，并在心血管内科、呼吸与危重症医学科、麻醉科、内分泌科等多学科的协助下完成了手术风险评估及围手术期可能出现的并发症防治预案。1月24日，经过2个多小时，团队顺利完成左侧三叉神经微血管减压术，于老太在麻醉清醒后，第一反应就是不停地用手擦着左脸，确认真的不痛了，也没有脸麻、听力下降，老太太终于露出了久违的笑容，也逐渐恢复了往日的侃侃而谈。手术后第一天，老太太坚持要自己吃东西，一大口接着一大口，感觉很久都没有吃得这么香，上厕所都要下床自己走去洗手间，折磨她5年多的病痛终于消失了。经过一个星期的恢复、调养，于老太太康复出院了。于老太太跟她的子女言语间一次又一次的表达着对广东药科大学附属第一医院神经外科团队的感恩之情。

三叉神经痛被称为“天下第一痛”，原发三叉神经痛的发病原因普遍认为是移位的血管压迫三叉神经出脑干区，致使三叉神经脱髓鞘改变引起。微血管减压手术是目前临床上唯一能够根治三叉神经痛的治疗方式。广东药科大学附属第一医院神经外科团队每年开展微血管减压手术达300多台，有着非常丰富的术前评估、术中处理、术后护理、围手术期防治并发症的经验。截至目前为止，科室已经成功为10余例85岁以上的高龄三叉神经痛患者实施了开颅手术，均获得治愈，没有出现并发症。

供稿/来源：神经外科|初审/编辑：潘英媛|审核：杨晓佳|审核发布：张锡钦