广东药科大学附属第一医院 三级甲等 公立医院

如果将介入心脏病学视作一顶皇冠，那么经导管主动脉瓣置换术(TAVR)则是皇冠上最闪耀的明珠。

1月17日，在广药大附一院导管室中，心血管二科主任曾智桓教授带领其团队，正在有条不紊地进行着医院首例独立开展的TAVR手术。监护仪屏幕上心电图波形在上下跳动，传出的滴滴声敲击着每个人的心，科室人员几乎屏住呼吸，周围的空气仿佛凝固了一般，所有人的目光都聚焦在前方的瓣膜定位造影上，曾智桓教授将瓣膜缓缓送达预定位置，反复确定后，精准释放！即时造影及心脏超声证实人工瓣膜工作良好，无瓣周漏，主动脉瓣跨瓣压差恢复正常，手术圆满结束！手术室内的每个人都如释重负，脸上洋溢着灿烂的笑容......

患者为74岁高龄的刘奶奶，既往有高血压及糖尿病病史，主因胸闷、胸痛入院，住院期间完善相关检查，心脏彩超示“重度主动脉瓣狭窄（跨瓣压峰值差66mmHg）”，主动脉瓣瓣口面积由正常的46c㎡下降至0.8c㎡。经左心导管检查，发现患者尽管主动脉内压力仅146mmHg，但左心室最高压力已达219mmHg。考虑患者的症状源自主动脉瓣重度狭窄，主动脉瓣的增厚和钙化，导致瓣膜无法完全开放，富氧的血液无法通过心脏顺利泵至身体的其他部位，会引起胸痛、晕厥、呼吸困难，严重时会发生心衰和猝死，必须积极治疗。通过手术置换新的主动脉瓣则是彻底根治的最好办法。

传统的换瓣手术需要开胸，且外科手术具有深度麻醉和体外循环的多重风险，加上刘奶奶年龄较大，基础病多，常规开胸手术并非最佳选择。经过详尽的讨论及评估，适合刘奶奶的治疗方案是TAVR。TAVR经股动脉完成人工瓣膜置入，无需开胸，具有创伤小、术后恢复快的特点。法国的AlainCribier教授于2002年开展了首例人类TAVR手术，经过多年的发展，该技术在全球的应用已经非常广泛且成熟。我国从2010年10月开展了首例TAVR手术，但因该项技术的开展需要较高的技术门槛及多学科的协作，目前能独立开展该技术的医疗机构数量有限。

广东药科大学附属第一医院心血管二科曾智桓主任带领团队开展左心耳封堵、左束支区域起搏、Marshall静脉无水酒精化学消融等多项介入新技术，此前在外院专家的协助下也积累了一定的TAVR手术经验。在医院领导、医务部等各部门的支持下，曾智桓教授联合麻醉科、影像科、心胸外科等科室的专家进行了详细的术前分析讨论，确定手术方案和应急预案流程。

1月17日上午8：30，全员到位，在多学科的密切配合下，曾智桓教授团队按照既定方案为刘奶奶实施手术，临时起搏器置入、股动脉穿刺、瓣膜输送、定位及释放，整个手术持续2小时后顺利结束。术后第二天，刘奶奶即转回普通病房，胸闷、胸痛症状消失。

手术成功改善了老人家的生活质量，也标志着TAVR这项尖端技术在广药大附一院正式开展。心血管二科将继续勇攀高峰，为受心血管疾病困扰的患者送去更多的健康福祉。

供稿/来源：心血管二科|初审/编辑：冯伟怡|审核：杨晓佳|审核发布：张锡钦