咸宁市中心医院 三级甲等 公立医院

导语：咸宁市中心医院肝胆胰外科医疗团队通过转化治疗，将一名晚期肝癌患者直径14公分的巨大恶性肿瘤缩小至7公分，为实施根治性切除术创造条件，2021年12月3日，历时4小时，终将肝癌肿瘤完整切除，使患者获得重生机会。

慕名投医，抱着试一试心态住院治疗

“王主任，我爸这病是不是没得治了？”那是2021年3月份的某个上午，刚过六旬的金爹爹在子女的陪同下，慕名来到咸宁市中心医院肝胆胰外科专家门诊找王代宏主任就诊，通过详细的询问得知，原来金爹爹在当地医院检查发现肝脏长了一个巨大恶性肿瘤（直径约14公分），而且两侧肺部有多个转移瘤，传统意义上讲，已属于晚期肿瘤，失去手术机会，生存时间一般不超过半年。

王代宏主任一边看着片子，一边分析病情：“依据金爹爹的检查诊断肝癌并肺部转移明确，而且肝脏肿瘤已侵犯周边大血管，目前没有手术根治性切除的机会，但随着肝癌治疗的手段不断更新，药物的飞速研发，部分像金爹爹这种晚期肿瘤病人可以通过转化治疗使肿瘤缩小，转移病灶消退，将原来无法切除的肿瘤变成能达到根治切除的肿瘤，从而提高患者的生存时间和生活质量，使病人获得重生的机会。”金爹爹子女听了王主任的讲解后，抱着试一试的心态住进了市中心医院肝胆胰外科。

多学科会诊，转化治疗显良效

金爹爹住院后，王代宏主任团队迅速为其进行了全面的身体检查、精心评估，并组织肿瘤科、影像科、超声科等多学科的专家联合会诊讨论，采用多学科诊疗模式（MDT）确定下一步治疗方案。在患者及家属的积极配合下，经过两个周期（差不多40天）的靶向加免疫治疗，对金爹爹肝脏及肺部肿瘤情况进行了第一次复查评估：结果非常乐观，肝脏肿瘤缩小（由14公分缩小至11公分），肺部转移瘤也在同步缩小；经过前后共六个周期的治疗后，再次复查发现不仅肿瘤缩小至7公分左右，与主干血管的间隙也显露出来，更可喜的是肺部多发转移瘤也消失了，这将意味着转化治疗很成功，为患者获得了手术根治的机会。

4小时手术，肿瘤完整切除

2021年12月3日，经过充分的术前准备，瞄准手术时间窗，在王代宏主任专家团队精心手术下，历经约4个小时，顺利将患者肝脏肿瘤完整切除。经术后的ERAS精细管理及患者的全力配合，金爹爹恢复十分顺利，术后第3天即下床活动、第5天开始正常进食，术后8天拆线后康复出院。

肝癌乃“癌中之王”，因为起病隐匿，早期多数没有临床症状，多达半数的肝癌初次确诊时即为晚期，以往针对晚期肝癌缺乏有效的治疗手段，该类患者生存期一般仅36个月，预后极差。金爹爹最初在当地医院就诊发现为肝癌晚期，家属起初不报太大希望，但经过市中心医院多学科诊疗模式（MDT）讨论制订新的治疗方案，通过有效的转化辅助治疗，成功实施了根治性手术切除，幸而获得了重生机会，金爹爹的子女们都不胜感激。

什么叫转化治疗？

转化治疗这一概念在近些年是比较流行的一个名词，主要的定义是肿瘤经过放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗乃至中药治疗之后肿瘤缩小，使原来无法切除的肿瘤变成能达到R0切除（肿瘤能达到肉眼情况下完整切除）的过程，称为转化治疗成功，大大延长了患者的无进展生存期以及总的生存期，使患者的生活质量有所提高。

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来源|肝胆胰外科

编辑|沈隽宁

审核|王彪

监制|李湘楚