佛山市中医院 三级甲等 公立医院

日前，佛山市中医院卒中中心绿色通道

再次发挥重要作用

在多学科协作下

成功挽救一名急性脑梗死患者的生命

充分展现了佛山市中医院卒中中心建设以来

逐步形成的优质高效救治体系

凌晨突发急性脑梗

高速协作挽救生命

当天凌晨，佛山市中医院住院患者，65岁的黄阿姨突然失语、左侧肢体乏力，不仅完全不能活动，其双眼还向右侧凝视。家属发现其已呼之不应，处于昏睡状态，病情十分凶险。

住院医生了解情况后，迅速通知卒中中心值班团队，绿色通道随即启动。神经内科团队在急诊科、CT室、介入室等积极配合，完成急诊头颅CT后排除颅内出血，考虑急性大面积脑梗死。溶栓医生方美凤副主任中医师表示，由于患者有新鲜骨折，不能进行溶栓治疗。团队随即完成CT血管造影检查并迅速评估，提示右侧大脑中动脉M1段闭塞，右侧大脑半球严重缺血，取栓指征明确，做好术前准备。

据取栓医生王学文主治中医师介绍，患者因大脑中动闭塞引起大面积脑梗死，病情危重，致残率高，死亡率高达70%，需要紧急介入取栓，挽救脑神经功能。否则，即使患者度过了危险期，康复路途漫漫，后遗症不可避免，生活自理可能性微乎其微。经过王学文耐心的解释，家属因手术风险而出现的犹豫得以消除，下定决心放手一搏，这也给了卒中团队莫大的信心。在介入团队的协作下，卒中团队为黄阿姨取出了长约４mm的条状血栓。

高效协作的卒中中心取得了显著的治疗效果，血栓取出后，黄阿姨神志转清，肢体可勉强抬离床面，瘫痪肢体肌力从０级上升到3级。王学文表示,虽然患者病情已有了好转的趋势，但取出血栓、开通血管只是万里长征第一步。“术后管理及康复锻炼十分重要，包括脑水肿控制、神经保护、神经功能康复训练等。由于该患者为醒后卒中，发病时间不明确，据推算应为7小时内，缺血时间较长，神经细胞缺氧损害程度相当较重。”

而这正是卒中中心——神经重症医学（NICU）的长处，术后进行生命体征监测、液体出入量管理、肠内营养支持、水电解质平衡调节、气道呼吸管理以及神经功能康复等，同时发挥中医重症医学的特色，尤其结合脑病科学科带头人谭峰教授提出的急性缺血性中风“三早”治疗理念（即早期活血化瘀，早期情志调理，早期综合康复），医护康三位一体。很快，黄阿姨便转危为安。目前，她已经站起来走路，神经功能得到恢复，基本回归社会。

“时间就是大脑，时间就是功能”，一旦中风等病人出现一侧肢体瘫痪严重，伴双眼向一侧凝视，NIHSS（美国国立卫生研究院卒中量表）≥6分就要高度怀疑脑大血管病变，建议大家尽快配合医院进行CT血管造影或直接送介入室桥接取栓治疗，使病人在黄金时间窗内得到最有效的治疗。