主动脉夹层是“生命杀手”？德州市人民医院夹层腔内修复术，挽回患者生命-医联媒体

主动脉夹层是“生命杀手”？德州市人民医院夹层腔内修复术，挽回患者生命

2022-01-05 07:19:38

60多岁的赵先生（化姓）患有高血压。近日晚间即将休息时，突然感觉胸背部撕裂样疼痛。家人赶紧拨打120急救电话。入院时，已经是深夜，德州市人民医院急诊科经检查，考虑主动脉夹层，急诊行胸腹主动脉CTA检查。

德州市人民医院血管外科主任侯向前主任医师查看患者CTA图像，发现赵先生降主动脉有一个破口，形成夹层，已经向远端撕裂至右髂动脉，他的右下肢疼痛，右侧股动脉、足背动脉无法触及，右下肢发凉、麻疼痛明显，影像检查显示右下肢动脉缺血表现，需要急诊手术治疗。

在侯向前主任的带领下，组织全科术前讨论，全面评估赵先生的病情。侯向前主任血管外科团队急诊为赵先生进行了主动脉夹层腔内修复术，精准放置胸主动脉支架，夹层破口被完美封闭，内脏血管供血良好，右侧下肢动脉血供恢复，股动脉搏动有力。患者术后恢复良好，顺利出院。

侯向前说，主动脉夹层腔内修复术是将胸主动脉覆膜支架通过输送器送达病变部位，释放支架便会自动撑开，牢牢固定在主动脉内壁，并将病变的血管完全覆盖。胸主动脉支架置入术相当于为血流重新建立了一条安全的通路，可防止血管夹层继续撕裂，甚至破裂，解除患者猝死的危险。

什么是主动脉夹层？侯向前说，高速、高压的血液长年冲击主动脉内膜，致其撕裂形成破口，血液经破口涌入主动脉内膜与中膜之间，使中膜和内膜发生分离，并沿着主动脉长轴方向发展，从而造成主动脉真假腔分离，形成主动脉夹层。主动脉夹层一旦破裂，患者将由于大出血而突发死亡。

为什么主动脉夹层被称为“生命杀手”？侯向前说，主动脉夹层发病后，若未能及时正确诊治，24小时内死亡率为58%，另外，约26%的患者于发病后一周内死亡。主动脉夹层患者的救治需要急诊科、血管外科、麻醉科、微创介入科、重症监护、超声科、放射科等多个科室的密切合作。德州市人民医院能够常规诊治主动脉夹层患者，也从侧面证明了医院的技术实力和多学科配合综合诊治能力。

随着人口老龄化和高血压发病的增加，急性主动脉夹层的发病率也呈逐年快速上升趋势。侯向前说，该病因夹层撕裂程度、位置不同，临床表现上极善于“伪装”，极易与其他病症混淆。发生主动脉夹层后，如当夹层累及到颈动脉，便会产生脑卒中表现；累及到冠状动脉，就会有冠心病表现；累积到内脏器官的血供，又会有相应器官缺血的表现。因此，患者一旦发生胸痛，一定要及时就医。