汕头大学医学院第一附属医院 三级甲等 公立医院

近日，汕头大学医学院第一附属医院胃肠外科二区曾永明主任团队顺利完成了一例保留左结肠动脉（LCA）的腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除（TaTME）+左侧侧方淋巴结清扫术（LLND），将三项新技术应用于同一台手术，为需要确保肿瘤根治效果与保留肛门的超低位直肠癌患者带来福音。

谢阿姨今年53岁，因“反复排粘液血便1月”至汕头其它医院就诊，查肠镜提示直肠腺癌，肿瘤距离肛门缘仅4cm，医师告知如果按照传统手术方法，无论是腹腔镜手术还是开腹手术，要根治肿瘤都无法保留肛门，因谢阿姨保肛意愿强烈，在近乎心灰意冷后，偶然的机遇下得知汕头大学医学院第一附属医院胃肠外科二区曾永明主任采用新技术为多名超低位直肠癌患者实施保留肛门的手术，于是怀着最后的希望慕名来汕头大学医学院第一附属医院找曾主任就诊。

曾永明主任手术团队详细研究患者术前影像资料，为谢阿姨制定了保留左结肠动脉（LCA）的腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除（TaTME）+左侧侧方淋巴结清扫术（LLND）手术方案。TaTME手术是指采用经肛经腹的“上下协助”方式，使得远切缘更为精确可靠，保证肿瘤根治效果的同时保留肛门，避免结肠永久性造口。由于谢阿姨肿瘤位置低，术中保留左结肠动脉能降低术后吻合口瘘发生几率。根据谢阿姨术前磁共振（MRI）高度怀疑左侧方淋巴结转移，如果清除不彻底，则谢阿姨肿瘤复发的机会很大，但由于盆腔侧方解剖结构复杂、血管变异多，涉及盆壁重要血管、神经，操作困难、技术要求高，需要主刀医生具备扎实的理论基础和出色的手术操作技巧。

手术当日，胃肠外科团队分经腹组和经肛组，两组分头出击，经腹组按传统手术入路“从上往下”分离，经肛组“从下往上”进发，经过不到2个小时，最后双镜成功在盆底会师，共同协作完成了经腹经肛联合手术，术中不仅成功保留了左结肠动脉，确保吻合口血运充足，降低患者术后发生吻合口瘘的风险，同时做了左侧侧方淋巴结清扫术，避免结肠永久性造口的同时，也确保肿瘤的根治效果。患者术后恢复良好，6天后顺利出院。

胃肠外科二区曾永明主任团队在超低位保肛领域积累了丰富的临床经验，TaTME手术在满足直肠癌根治要求的同时，最大可能保留了肛门，让患者无需永久使用人工肛门排便，极大地改善术后生活质量，让患者能够像正常人一样生活，本次手术将保留左结肠动脉（LCA）的腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除（TaTME）+左侧侧方淋巴结清扫术（LLND）三项新技术应用于同一手术中，标志汕大附一院在超低位直肠癌患者的保肛与手术治疗领域技术的成熟。

（科室：胃肠外科二区负责人：曾永明撰稿人：林晓生）