开山辟径，镇晕平眩——耳鼻咽喉科完成粤东首例耳内镜内淋巴囊减压术-医联媒体

开山辟径，镇晕平眩——耳鼻咽喉科完成粤东首例耳内镜内淋巴囊减压术

2022-01-04 15:50:00

梅尼埃病是一种特发性内耳疾病，曾称美尼尔病，在1861年由法国医师ProsperMénière首次提出。该病主要的病理改变为膜迷路积水，临床表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感。患者常常因为反复发作性的眩晕而非常痛苦。

方阿姨患有梅尼埃病4年多，平时反复出现发作性眩晕，发作时常出现持续数十分钟甚至数小时的天旋地转，伴恶心呕吐。即使缓解期也有不平衡感，生活近乎不能自理。方阿姨非常痛苦，家属也饱受困扰，最终慕名寻求汕头大学医学院第一附属医院王挥戈教授诊治。王挥戈教授接诊后发现方阿姨通过药物控制病情效果不佳，适合进行手术治疗。梅尼埃病的手术方法根据是否保存前庭功能及听力，可分为内淋巴囊手术、部分破坏性手术和破坏性手术（如迷路切除术等）。经检查，医师团队判断方阿姨患侧耳仍有可利用听力。因此，根据患者的需求和实际情况，决定为患者行破坏性较小而又能保存听力的内淋巴囊减压术。

手术当日，王挥戈教授、秦杰升副主任带领团队熟练运用耳内镜技术，在血管神经等重要结构穿行的颞骨中准确磨开通道到达颞骨岩部，将位于硬脑膜外的内淋巴囊表面骨质磨除减压，并且切开内淋巴囊放置分流管。术后方阿姨顺利康复出院，未出现面瘫、脑脊液瘘等并发症。目前，耳鼻咽喉科已对方阿姨进行了4个多月的随访，全面评估手术疗效。方阿姨术后眩晕发作频率减少了80%，达到基本控制标准。同时，方阿姨表示手术治疗效果显著，从以前的生活几乎不能自理，到可以帮忙照看孙儿，生活质量大大提高。

内淋巴囊减压术能有效控制眩晕并且保存大多数患者的听力，适用于保守治疗无效的三期及部分眩晕严重、有强烈手术意愿的二期患者。因为内淋巴囊位置深在、颞骨解剖结构复杂、毗邻颅底等原因，所以手术难度大、风险也高。我科经过耳内镜手术技术的积累，充分发挥耳内镜抵近观察的优势，完成首例耳内镜内淋巴囊减压术并收到很好的效果，填补粤东地区空白，为梅尼埃病患者提供新的治疗选择。

（科室：耳鼻咽喉科一区负责人：秦杰升撰稿人：秦杰升）