承德医学院附属医院 三级甲等 公立医院

多发性骨髓瘤（multiplemyeloma）是血液系统常见的恶性肿瘤，是一种不可治愈性疾病，经过药物治疗达到部分缓解或完全缓解的病人都应尽早进行自体造血干细胞移植，高危患者应行二次移植以病缓解时间。

案例回顾

承德医学院附属医院血液内科的第一位行自体造血干细胞移植的患者是多发性骨髓瘤患者。2020年3月31日，血液内科医疗团队为该患者实施了化疗+粒细胞集落刺激因子（GCSF）方案动员干细胞，4月1011日，患者完成自体干细胞采集后回家休养，于5月13日正式入住层流洁净病房（移植仓），应用马法兰进行预处理后，该患者接受了自体干细胞的回输。在接受移植的整个过程中，经过医护人员的精心治疗和护理，患者仅出现极轻度的粘膜炎、胃肠道反应及腹泻，并于5月29日顺利出仓。整个治疗过程仅用一个月左右的时间。目前患者接受自体造血干细胞移植术后已有500多天，恢复了正常的工作和生活。

承德医学院附属医院血液内科的自体造血干细胞移植技术日益成熟，目前，接受自体造血干细胞移植术的20名患者细胞均已植活并成功出仓，标志着承德医学院附属医院在血液肿瘤的诊治领域又实现了新的突破。

技术简介

自体造血干细胞移植(autoHSCT)技术是指在特定时期采集患者自身的造血干细胞，在体外保存，并在患者接受大剂量化疗或放疗后经静脉回输，在支持治疗下促进造血恢复或造血重建。其本质上是有自体造血干细胞支持的大剂量化/放疗，是淋巴瘤、多发性骨髓瘤、白血病整体治疗中的重要一环，尤其是对于小于65岁的多发性骨髓瘤患者，只要前期经过化疗达到部分缓解均应考虑自体移植。不仅如此，它还适用于自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎，以及对化疗敏感的实体瘤，如小细胞肺癌、乳腺癌等。

自体造血干细胞采集

外周造血干细胞是通过血细胞分离机进行采集。此外，该机器还可进行血浆置换、白细胞去除、血小板去除、红细胞去除等操作。

层流洁净病房

血液内科现有4个层流洁净病房（移植仓），能够为接受造血干细胞移植而进行强化疗的患者以及免疫力低下的患者提供最强有力的保护。

由于层流洁净病房的清洁程度极高，可达到百级净化标准，因而大大降低了患者的感染机率，特别是严重感染的机会，这就成为干细胞移植不可或缺的硬件条件。

科室纪实

血液内科现有两个病区，床位共计106张，层流结净病房（移植仓）4个。科室医生及护理人员多次赴北京大学人民医院、天津血液病研究所、河北燕达陆道培医院进行研习，将更成熟的医学技能和管理经验带回医院，逐步完善移植团队，为干细胞移植手术的顺利开展奠定坚实的基础，让血液肿瘤患者能够就近得到有效医治。

未来，血液内科全体医护人员将会继续努力奋斗，团结一心，积极构建高质量服务体系，规范推进自体造血干细胞技术，积极应对各项挑战，以更精湛的医术为患者提供更加优质的服务！（血液内科姜雪莹）